Posts tagged: lipedema Campinas

O fenofibrato é um fármaco tradicionalmente utilizado para tratar dislipidemias, pois ativa os receptores PPAR-α (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Alpha), reduzindo os níveis de triglicerídeos e aumentando o HDL (colesterol “bom”). No entanto, estudos recentes sugerem que o fenofibrato pode ter um papel relevante na modulação da progressão de doenças oncológicas, incluindo displasia cervical e câncer de colo do útero.

Fenofibrato e Ativação da p53

A proteína p53 é um dos principais supressores tumorais do corpo humano. Ela age como um “guardião do genoma”, impedindo que células danificadas ou com mutações perigosas proliferem sem controle. A ativação da p53 pode levar à parada do ciclo celular, reparo de DNA ou apoptose (morte celular programada), prevenindo o desenvolvimento do câncer.

 Em estudos sobre câncer de colo do útero, que frequentemente está associado ao papilomavírus humano (HPV), observou-se que algumas variantes do HPV (como o HPV 16 e 18) produzem proteínas virais (E6 e E7) que inativam a p53, permitindo que células infectadas continuem se multiplicando, o que pode levar à carcinogênese.

 Fenofibrato tem demonstrado potencial para reativar a p53, restaurando sua função de controle celular e induzindo apoptose em células cancerígenas. Isso sugere que esse fármaco pode ser um potencial adjuvante no tratamento da displasia cervical e do câncer de colo do útero, principalmente quando há inativação da p53 pelo HPV.

Fenofibrato e COVID-19: A Ligação com a p53

Durante a pandemia de COVID-19, cientistas começaram a explorar fenofibrato como um potencial tratamento para reduzir os efeitos do SARS-CoV-2. O mecanismo proposto incluía:

 Redução da Inflamação Sistêmica: O fenofibrato diminui a resposta inflamatória excessiva causada pela infecção viral, reduzindo o risco de tempestade de citocinas, um fator crítico na gravidade da COVID-19.

 Alteração do Metabolismo Lipídico Viral: O SARS-CoV-2 utiliza lipídios das células humanas para se replicar. O fenofibrato, ao modificar o metabolismo lipídico, pode dificultar a replicação viral.

COVID-19 e Inibição da p53

Há evidências crescentes de que alguns vírus podem manipular a via da p53 para favorecer sua replicação e evitar a destruição das células infectadas.

 O SARS-CoV-2 pode potencialmente inibir a função da p53, prejudicando a resposta imunológica e permitindo que o vírus se replique mais facilmente. Essa inibição pode aumentar o risco de lesões celulares irreparáveis, desregulação do ciclo celular e até mesmo predisposição a mutações oncogênicas em longo prazo.

 Nesse contexto, o fenofibrato poderia atuar protegendo a função da p53, reduzindo os danos celulares e fortalecendo a resposta imunológica contra o SARS-CoV-2.

Conclusão

 No câncer de colo do útero e displasia cervical, o fenofibrato pode atuar ajudando a reativar a p53, reduzindo a proliferação celular descontrolada causada pelo HPV.
 Na COVID-19, ele pode reduzir a inflamação e impedir que o SARS-CoV-2 iniba a p53, fortalecendo a resposta celular contra o vírus.
 Esses achados abrem caminhos para novas aplicações terapêuticas do fenofibrato, mas ainda são necessárias mais pesquisas clínicas para confirmar sua eficácia nesses cenários.

Se os estudos confirmarem esses benefícios, o fenofibrato pode se tornar um adjuvante importante na oncologia e nas infecções virais, além de sua tradicional função no controle do colesterol. 

fontes

doi: 10.3390/cancers14020282

doi: 10.18632/oncotarget.28582

https://doi.org/10.3389/fphar.2021.660490

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Um recente estudo analisa a relação entre a gordura marrom (BAT) e o envelhecimento saudável, destacando seu papel na termogênese, metabolismo energético e longevidade.

 Principais Descobertas:

 Diferença entre Gordura Branca (WAT) e Gordura Marrom (BAT)

• Gordura Branca (WAT):
   Armazena energia em forma de triglicerídeos.
   Acúmulo excessivo está relacionado a obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
• Gordura Marrom (BAT):
   Contém mitocôndrias que geram calor através da proteína UCP1.
   Regula a temperatura corporal, especialmente em recém-nascidos.
   Em adultos, encontra-se em áreas como pescoço, ombros e região para-aórtica.

 Gordura Marrom e Longevidade

• O estudo sugere que BAT protege contra obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, câncer e Alzheimer.
• Ativação da BAT pode melhorar o metabolismo e aumentar a expectativa de vida.
• Em modelos animais, camundongos com maior atividade de BAT apresentam envelhecimento mais saudável e maior resistência a doenças relacionadas à idade.

 Exercício e BAT

• O exercício pode estimular a ativação da BAT, aumentando a expressão de UCP1 e genes mitocondriais.
• Treinos aeróbicos de longa duração mostraram melhoria na termogênese da BAT e aumento da queima de gordura.
• O estudo também menciona que a transplantação de BAT pode melhorar a resistência ao exercício, sugerindo um potencial terapêutico.

 Conclusão

A gordura marrom pode ser um fator-chave para um envelhecimento saudável, ajudando a combater doenças metabólicas e melhorando a longevidade. Estratégias para ativar a BAT incluem exposição ao frio, exercício físico e possíveis terapias futuras.

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O estradiol (E2), apesar de ser um hormônio predominantemente associado à saúde feminina, desempenha um papel fundamental na saúde masculina. Ele é derivado da conversão da testosterona pela enzima aromatase e tem múltiplos efeitos benéficos para o organismo masculino.

 Benefícios do Estradiol na Saúde Masculina

1. Saúde Óssea 

 Previne osteoporose → O estradiol regula a remodelação óssea e evita a perda de densidade óssea.
 Homens com níveis baixos de estradiol têm maior risco de fraturas.

 Estudos mostram que a deficiência de estradiol contribui mais para a osteoporose masculina do que a deficiência de testosterona!

2. Saúde Cardiovascular 

 Protege os vasos sanguíneos → O estradiol melhora a elasticidade arterial e reduz inflamação.
 Reduz o risco de aterosclerose ao melhorar o metabolismo lipídico.
 Modula a pressão arterial → Atua na vasodilatação e regulação do óxido nítrico.

 Homens com baixos níveis de estradiol têm maior risco de doenças cardíacas.

3. Regulação do Metabolismo e Gordura Corporal 

 Mantém a sensibilidade à insulina → Níveis adequados ajudam na regulação da glicose e previnem resistência à insulina.
 Influência na distribuição da gordura → Baixo estradiol pode levar a acúmulo de gordura abdominal.

 Desequilíbrios podem aumentar o risco de diabetes tipo 2 e obesidade.

4. Saúde Sexual e Libido 

 Contribui para a libido masculina, junto com a testosterona.
 Afeta a função erétil ao modular o fluxo sanguíneo peniano.
 Baixos níveis podem causar disfunção erétil e redução da libido.

 O estradiol é essencial para a regulação da função sexual masculina, mas precisa estar em equilíbrio.

5. Cérebro e Saúde Cognitiva 

 Protege contra neurodegeneração (associado a menor risco de Alzheimer e Parkinson).
 Melhora a memória e cognição → Influencia neurotransmissores como dopamina e serotonina.
 Baixos níveis podem aumentar ansiedade, depressão e piora cognitiva.

 Homens mais velhos com estradiol muito baixo apresentam maior declínio cognitivo.

6. Saúde Muscular 

 Auxilia no crescimento e recuperação muscular ao regular a síntese proteica.
 Protege contra a degradação muscular durante dietas hipocalóricas.

 Homens com estradiol muito baixo podem ter mais perda muscular e dificuldade em ganhar massa magra.

 Conclusão: O Estradiol Deve Estar em Equilíbrio

 Nem muito baixo, nem muito alto! O intervalo ideal de estradiol para homens geralmente fica entre 20-50 pg/mL.
 Muito baixo (<15 pg/mL) → Risco de osteoporose, baixa libido, disfunção erétil, piora cognitiva.
 Muito alto (>60-80 pg/mL) → Pode levar a retenção de líquidos, ginecomastia, fadiga e ganho de gordura.

 Regular o estradiol é fundamental para a saúde masculina! Se houver sintomas de desequilíbrio, exames hormonais e acompanhamento médico são recomendados.

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Um receite estudo com 4432 mulheres investiga os sintomas da perimenopausa, sua gravidade e a busca por assistência médica em mulheres nos EUA.

 Principais Descobertas

 Taxas de busca por ajuda médica

• 20,7% das participantes consultaram um médico sobre perimenopausa.
• O número de consultas aumentou com a idade, mas mulheres de 30 a 45 anos também relataram sintomas significativos e buscaram assistência médica.

 Principais Sintomas da Perimenopausa

• Ondas de calor e suores noturnos.
• Irregularidade menstrual e ausência de períodos (60 dias ou mais).
• Secura vaginal e dor durante a relação sexual.
• Insônia e dificuldades no sono.
• Palpitações cardíacas.
• Problemas urinários, como incontinência e micção frequente.
• Alterações de humor, aumento da ansiedade e depressão.

 Gravidade dos Sintomas e Idade

“A severidade dos sintomas aumenta com a idade, atingindo um pico entre 51 e 55 anos.

No entanto, neste estudo mais de 55% das mulheres entre 30 e 35 anos relataram sintomas moderados a severos, o que desafia a percepção de que a perimenopausa só ocorre em idades mais avançadas. Esse número aumentou para 64,3% entre mulheres de 36 a 40 anos. No entanto, a maioria das mulheres não procura tratamento para os sintomas da menopausa até os 56 anos ou mais. As mulheres na perimenopausa são 2 a 4 vezes mais propensas a sofrer episódios de depressão. Elas têm queixa comum de “nevoeiro mental” (brain fog), dificuldade de concentração e confusão. Infelizmente essas queixas são ignoradas por muitos médicos. Toda mulher merece uma reposição hormonal bem feita, inclusive as mulheres com lipedema.”  – Alerta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 Falta de Informação e Suporte

• Muitas mulheres relataram sentir-se despreparadas para a perimenopausa e não suficientemente apoiadas por sistemas de saúde e no ambiente de trabalho.
• A pesquisa enfatiza a necessidade urgente de mais estudos, informação e políticas de suporte para essa fase da vida.

 Conclusão

A perimenopausa pode começar mais cedo do que se imagina e impacta significativamente a qualidade de vida. Apesar da alta na taxa de busca por atendimento médico, muitas mulheres não recebem suporte adequado. O estudo destaca a importância da conscientização sobre os sintomas e da criação de estratégias eficazes para melhorar o cuidado com a saúde da mulher durante essa transição.

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Atualmente, não existe uma “cura” para o envelhecimento, mas há algumas medicações e suplementos que demonstram potencial para retardar certos aspectos do processo de envelhecimento. Alguns dos mais estudados incluem:

1. Metformina

• Usada para diabetes tipo 2, mas tem sido estudada por seus efeitos na longevidade.
• Pode melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir inflamações e modular vias metabólicas associadas ao envelhecimento.
• Ensaios clínicos como o TAME (Targeting Aging with Metformin) estão avaliando seu impacto na longevidade.

2. Rapamicina e análogos (Rapalogs)

• Inibidor de mTOR, uma via associada ao envelhecimento celular.
• Estudos em animais mostram que prolonga a vida útil.
• Pode melhorar a função imunológica e reduzir inflamações, mas tem efeitos colaterais significativos.

3. NAD+ Boosters (Nicotinamida Ribosídeo e NMN)

• NAD+ é uma molécula essencial para a função mitocondrial e reparo do DNA.
• Níveis caem com a idade, e suplementos como nicotinamida mononucleotídeo (NMN) e nicotinamida ribosídeo (NR) podem ajudar.
• Estudos em animais são promissores, mas evidências em humanos ainda são limitadas.

4. Senolíticos (Ex: Dasatinibe + Quercetina)

• Eliminam células senescentes (células “velhas” que não funcionam corretamente e promovem inflamação).
• Estudos em camundongos indicam melhora na função física e prolongamento da vida.
• Ensaios clínicos estão em andamento, mas ainda não há consenso sobre segurança a longo prazo.

5. Resveratrol

• Encontrado em uvas e vinho tinto, ativa a via da sirtuína (relacionada à longevidade).
• Estudos mostram benefícios metabólicos, mas a biodisponibilidade em humanos é baixa.
• Pode ter efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios.

6. Hormônios e Peptídeos

• GH (hormônio do crescimento): controverso; pode melhorar a composição corporal, mas tem risco de câncer.
• Melatonina: além de regular o sono, tem propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias.
• Epitalon: um peptídeo promissor, mas com poucas evidências clínicas.

O Que Funciona Comprovadamente?

Além de medicamentos, a melhor abordagem para combater o envelhecimento inclui:
 Dieta equilibrada (ex: Dieta Mediterrânea)
 Exercício físico regular
 Sono de qualidade
 Controle do estresse
 Evitar tabagismo e consumo excessivo de álcool

“Se estamos falando do envelhecimento biológico, essas medicações podem atuar em processos celulares, reduzindo inflamações, reparando DNA e otimizando a função mitocondrial. Mas se falamos do envelhecimento da alma, do espírito, da motivação para viver… nada supera o amor. O amor – seja por um parceiro, família, amigos ou até pela vida em si – tem um impacto real na longevidade. Estudos mostram que pessoas que mantêm conexões sociais fortes vivem mais, têm menor risco de doenças cardíacas e até menos demência. O amor libera oxitocina, dopamina e endorfinas, reduz o estresse e fortalece o sistema imunológico. Coisas que nenhuma pílula consegue replicar completamente. Então, se tivermos que escolher entre uma dose diária de rapamicina ou uma dose diária de amor, o amor ainda ganha.”  – Conclui o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

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A exposição à luz artificial à noite, especialmente a luz azul de telas (celulares, computadores, TVs) e lâmpadas LED, pode desregular o relógio biológico, impactando diversos sistemas do corpo. Vamos ver como cada órgão e sistema é afetado pela luz noturna!

 CÉREBRO: Alteração no Ritmo Circadiano e Sono

 Como afeta?

• A luz azul inibe a produção de melatonina, o hormônio que regula o sono.
• Diminui a qualidade do sono profundo (REM e N3), essencial para memória e aprendizado.
• Pode causar insônia crônica e sonolência diurna.

 Consequências:
 Déficit de memória e concentração.
 Aumento do risco de Alzheimer e Parkinson.
 Envelhecimento cerebral acelerado.

 CORAÇÃO: Maior Risco Cardiovascular

 Como afeta?

• A luz noturna causa disfunção autonômica, aumentando a frequência cardíaca e a pressão arterial.
• Reduz a variabilidade da frequência cardíaca (HRV), um marcador de estresse crônico.

 Consequências:
 Aumento do risco de hipertensão, infarto e AVC.
 Maior predisposição a arritmias cardíacas.

 METABOLISMO: Ganho de Peso e Resistência à Insulina

 Como afeta?

• Desregula hormônios metabólicos como insulina, leptina e grelina.
• A luz artificial noturna imita o dia, fazendo com que o corpo não reconheça o período de descanso.
• Aumenta cortisol, gerando maior acúmulo de gordura visceral.

 Consequências:
 Maior risco de diabetes tipo 2.
 Aumento do apetite noturno e desejo por carboidratos.
 Dificuldade para perder peso, mesmo com dieta e treino.

 SISTEMA IMUNOLÓGICO: Maior Vulnerabilidade a Doenças

 Como afeta?

• O sono profundo é essencial para a produção de células de defesa (NK e linfócitos T).
• A exposição à luz noturna reduz a capacidade do corpo de combater vírus e bactérias.

 Consequências:
 Maior risco de infecções virais e bacterianas.
 Menor resposta vacinal (pessoas que dormem mal respondem pior às vacinas).
 Aumento da inflamação crônica, facilitando doenças autoimunes.

 DNA E CÂNCER: Aumento do Risco de Tumores

 Como afeta?

• A inibição da melatonina desregula genes supressores de tumor.
• Exposição prolongada à luz artificial noturna foi associada ao aumento do risco de câncer de mama, próstata e cólon.

 Consequências:
 Aumento da proliferação celular descontrolada.
 Risco maior de mutações no DNA.
 Maior agressividade tumoral em cânceres já existentes.

 MICROBIOTA INTESTINAL: Disbiose e Problemas Digestivos

 Como afeta?

• O ritmo circadiano regula o ciclo de bactérias intestinais.
• Exposição à luz azul altera a diversidade da microbiota, favorecendo o crescimento de bactérias ruins.

 Consequências:
 Maior risco de síndrome do intestino irritável (SII).
 Problemas de digestão e absorção de nutrientes.
 Aumento do risco de doenças intestinais inflamatórias (como Crohn e colite ulcerativa).

 COMO EVITAR OS DANOS DA LUZ NOTURNA?

 Use óculos bloqueadores de luz azul após o pôr do sol.
 Evite telas 2 horas antes de dormir ou use filtros de luz azul.
 Prefira iluminação âmbar ou vermelha à noite.
 Tenha uma rotina fixa de sono para fortalecer o ritmo circadiano.
 Use blackout no quarto e evite qualquer luz durante a noite.

 Seu corpo precisa da escuridão para se regenerar! Priorize seu sono e proteja sua saúde. 

 Marque alguém que precisa saber disso e compartilhe essa informação! 

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 O que é Ecocardiograma com Strain?

O Myocardial Strain é uma medida de deformação do miocárdio durante o ciclo cardíaco, calculada como a mudança na comprimento das fibras miocárdicas. Ele pode ser avaliado por ecocardiografia com rastreamento speckle (STE) ou ressonância magnética cardíaca (CMRI) e tem sido cada vez mais usado na avaliação da função cardíaca.

 Principais vantagens do strain:

• Detecta disfunção cardíaca precoce, antes mesmo da redução na fração de ejeção (LVEF).
• Diferencia tipos de cardiomiopatia e monitora progressão da doença cardíaca.
• Prediz eventos cardiovasculares adversos com maior precisão do que a fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF).

 Métodos de Medição do Myocardial Strain

 1. Técnicas de Imagem

Os principais métodos incluem:
 Ecocardiografia Speckle Tracking (STE) → Mais acessível e amplamente usada.
 Ressonância Magnética Cardíaca (CMRI) → Considerada o padrão-ouro para avaliação precisa.
 Doppler Tecidual (TDI) → Técnica mais antiga, mas menos precisa do que STE.

 2. Tipos de Strain

 Longitudinal Strain → Mede a deformação das fibras longitudinais do ventrículo esquerdo. É o mais sensível para detectar disfunção miocárdica precoce.
 Circunferencial Strain → Mede o encurtamento da circunferência ventricular.
 Radial Strain → Mede a espessura da parede ventricular durante a contração.
 Strain Rate → Mede a velocidade de deformação miocárdica, útil para avaliar função diastólica.

 Aplicações Clínicas do Strain

  Diagnóstico Precoce de Doença Cardíaca

• Detecta disfunção subclínica antes da redução da fração de ejeção.
• Diferencia miocardite, cardiomiopatia hipertrófica, dilatada e restritiva.

  Avaliação de Doença Arterial Coronariana

• O strain longitudinal reduzido indica isquemia miocárdica precoce.
• Ajuda na estratificação de risco após infarto do miocárdio.

  Monitoramento de Doença Cardíaca em Pacientes Oncológicos (Cardio-Oncologia)

• Quimioterapias cardiotóxicas (ex.: antraciclinas, trastuzumabe) podem reduzir o strain antes da queda na LVEF.
• Redução de >15% no strain longitudinal global (GLS) indica cardiotoxicidade precoce.

“Este exame é excelente para estratificação de risco em populações saudáveis e pessoas que utilizam ou já utilizaram esteroides anabolizantes. Redução do strain pode prever hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência cardíaca futura. Pode ser útil no rastreamento de atletas e pacientes com hipertensão arterial. Ele deveria ser mais solicitado do que é usualmente.” – Indica o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 Limitações e Desafios

 Dependência da Qualidade da Imagem → Necessita de imagens de alta qualidade para análise precisa.
 Variação entre Equipamentos e Softwares → Resultados podem diferir entre máquinas e algoritmos.
 Curva de Aprendizado → Avaliação exige treinamento para garantir reprodutibilidade e interpretação correta.

 Conclusão

O Ecocardiograma com Strain é um avanço significativo na cardiologia! Ele permite diagnóstico precoce, melhora a estratificação de risco cardiovascular e possibilita um monitoramento mais eficaz de doenças cardíacas. Seu uso crescente na prática clínica pode aprimorar significativamente o cuidado com pacientes cardíacos e oncológicos.

 Mensagem-chave: O ecocardiograma com strain deve ser incorporado como uma ferramenta padrão na avaliação cardíaca, pois oferece maior precisão e detecção precoce da disfunção miocárdica em comparação com a fração de ejeção tradicional.

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 Reposição Hormonal Feminina: Saúde, Equilíbrio e Qualidade de Vida no Climatério e Menopausa 

A menopausa é uma fase natural na vida de toda mulher, marcada pelo fim da produção hormonal ovariana e o encerramento dos ciclos menstruais. No entanto, as mudanças hormonais que acompanham essa transição podem trazer uma série de desconfortos e impactos na saúde física, mental e emocional.

Segundo dados do IBGE, 30 milhões de brasileiras estão atualmente na fase do climatério e menopausa. Essa etapa, que pode se estender por anos, costuma trazer desafios como ondas de calor, suores noturnos, insônia, alterações de humor, dores musculares e perda óssea.

 O dado que chama atenção:
Mesmo com tantos benefícios conhecidos, um estudo brasileiro de 2022 revelou que apenas 20% das mulheres nessa fase da vida fazem uso de reposição hormonal. Além disso, a maioria dessas mulheres pertence às classes socioeconômicas mais altas, indicando que ainda há barreiras de acesso e muita desinformação sobre o tema.

Mas, afinal, por que a reposição hormonal pode ser uma aliada tão importante para a saúde feminina?

 Entendendo a Reposição Hormonal

“A terapia de reposição hormonal (TRH) tem como objetivo repor os hormônios que o organismo deixa de produzir durante o climatério e a menopausa, especialmente o estrogênio, a progesterona e a testosterona. Essa reposição pode ser feita por meio de comprimidos, adesivos, géis, implantes ou injeções, dependendo da indicação médica. Os benefícios vão muito além do alívio dos sintomas clássicos. Pesquisas apontam que a TRH pode contribuir para a saúde cardiovascular, a preservação óssea, diminuir risco de demência, e até mesmo a prevenção de certos tipos de câncer.”  – Argumenta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 Benefícios Comprovados da Reposição Hormonal

 1. Alívio dos Sintomas Vasomotores:
As temidas ondas de calor, suores noturnos, calafrios e insônia são alguns dos sintomas mais incômodos da menopausa. A reposição hormonal ajuda a regular a temperatura corporal e proporciona noites de sono mais tranquilas.

 2. Saúde Óssea e Prevenção da Osteoporose:
Com a queda do estrogênio, há uma perda acelerada de massa óssea, aumentando o risco de fraturas. A reposição hormonal pode reduzir significativamente essa perda, preservando a densidade mineral óssea.

 3. Melhora da Síndrome Músculo-Esquelética da Menopausa:
Essa síndrome, muitas vezes desconhecida, afeta músculos, articulações e tendões, causando dores, rigidez e fraqueza muscular. A terapia hormonal ajuda a preservar a massa muscular e a função articular, promovendo maior mobilidade e autonomia.

 4. Proteção Cardiovascular:
O estrogênio tem uma função protetora sobre o sistema cardiovascular, ajudando a manter os níveis adequados de colesterol e favorecendo a saúde das artérias. Quando iniciado precocemente, o tratamento hormonal pode contribuir para a redução de doenças cardiovasculares, uma das principais causas de morte entre mulheres após a menopausa.

 5. Bem-Estar Mental e Cognitivo:
Alterações hormonais podem desencadear ansiedade, irritabilidade, lapsos de memória e dificuldade de concentração. A TRH ajuda a manter o equilíbrio químico no cérebro, reduzindo sintomas depressivos e protegendo contra declínios cognitivos associados ao envelhecimento.

 6. Redução do Risco de Câncer Colorretal:
Estudos indicam que mulheres em uso de terapia hormonal apresentam menor incidência de câncer colorretal. Esse benefício tem sido associado ao efeito dos hormônios sobre mecanismos celulares que regulam o crescimento anormal de células no intestino.

 E o Medo do Câncer de Mama?

Essa é, sem dúvida, uma das principais preocupações entre as mulheres quando o assunto é reposição hormonal. Esse receio ganhou força após a divulgação de estudos antigos que sugeriam um aumento significativo no risco de câncer de mama. No entanto, pesquisas mais recentes mostram que:

 O risco não é igual para todas as mulheres.
Ele depende de fatores como histórico familiar, tempo de uso, tipo de hormônio utilizado e estilo de vida.

 Terapia personalizada é o segredo.
Com um acompanhamento médico adequado, é possível avaliar os riscos e benefícios, escolhendo a melhor estratégia para cada paciente.

 Dado importante: A terapia hormonal não é recomendada indiscriminadamente.

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O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é uma das formas mais letais de câncer, sendo a terceira maior causa de morte por câncer.

• Taxa de sobrevida de 5 anos: Apenas 12% para todos os casos e 3% para aqueles com doença metastática.
• Necessidade de novos tratamentos: As opções atuais oferecem benefícios limitados e a imunoterapia não tem se mostrado eficaz.

O papel da Vitamina C:

• O ascorbato (vitamina C) administrado por via intravenosa (IV) pode atingir concentrações plasmáticas 500 vezes maiores do que a ingestão oral.

• Essas altas concentrações geram radicais livres e peróxido de hidrogênio (H₂O₂), que são tóxicos para as células cancerígenas, mas não para células normais.

• Estudos pré-clínicos indicaram que o ascorbato poderia potencializar a ação da quimioterapia.

2. Objetivo do estudo A randomized trial of pharmacological ascorbate, gemcitabine, and nab-paclitaxel for metastatic pancreatic cancer

Testar se o ascorbato farmacológico (P-AscH−) aumenta a sobrevida de pacientes com câncer pancreático metastático quando adicionado à quimioterapia padrão (gemcitabina + nab-paclitaxel).

3. Métodos

3.1. Design do estudo

• Tipo: Ensaio clínico randomizado, aberto e controlado.
• Participantes: 36 pacientes com câncer pancreático metastático, nunca tratados com gemcitabina/nab-paclitaxel.
• Locais do estudo: Universidade de Iowa e Medical College of Wisconsin.
• Grupos:
  • SOC (Standard of Care – Controle): Gemcitabina + nab-paclitaxel.
  • ASC (Experimental): Gemcitabina + nab-paclitaxel + Vitamina C IV (75g, 3 vezes por semana).

3.2. Critérios de inclusão

• Diagnóstico confirmado de câncer pancreático estágio IV.
• Função adequada de órgãos vitais.
• Desempenho funcional ECOG de 0, 1 ou 2.

3.3. Desfechos Avaliados

• Primário: Sobrevida global (OS).
• Secundários: Sobrevida livre de progressão (PFS), toxicidade, qualidade de vida (EORTC QLQ-C30).

4. Resultados

4.1. Sobrevida

• Sobrevida global (OS):
  • SOC (controle): 8,3 meses
  • ASC (com Vitamina C): 16 meses (p = 0.030, HR = 0.46)
  • Redução do risco de morte em 54% no grupo ASC.

• Sobrevida livre de progressão (PFS):
  • SOC: 3,9 meses
  • ASC: 6,2 meses (p = 0.029, HR = 0.43)

4.2. Segurança e efeitos colaterais

• Não houve aumento de toxicidade com a Vitamina C.
• Eventos hematológicos graves (grau 3 e 4) foram menores no grupo ASC:
  • Neutropenia: 33,3% (ASC) vs. 62,5% (SOC)
  • Febre neutropênica: 0% (ASC) vs. 12,5% (SOC)
  • Trombocitopenia: 5,6% (ASC) vs. 12,5% (SOC)

4.3. Qualidade de vida (QoL)

• Não houve piora na qualidade de vida no grupo ASC.
• Menos sintomas de insônia, constipação e dificuldades financeiras no grupo ASC.

4.4. Concentração de Vitamina C no sangue

• Pacientes do grupo ASC tiveram um aumento 500 vezes maior na concentração de ascorbato no plasma (16 mM vs. 0.034 mM no grupo SOC).

5. Discussão

“O estudo confirma os achados pré-clínicos de que a Vitamina C farmacológica pode ser uma terapia complementar eficaz no câncer pancreático. Ela aumenta a sobrevida e reduz efeitos colaterais da quimioterapia. Hoje temos visto que tratamentos antes considerados alternativos devem ser considerados complementares. O peróxido de hidrogênio gerado pela Vitamina C ataca seletivamente células tumorais devido ao estresse oxidativo. Saber suplementar qualquer paciente faz uma diferença enorme em qualquer tratamento e vejo uma diferença ainda maior no tratamento das mulheres com lipedema.” – Informa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

6. Conclusão

• A adição de Vitamina C IV à quimioterapia padrão melhorou significativamente a sobrevida global e livre de progressão em pacientes com câncer pancreático metastático.
• Não aumentou toxicidade e pode melhorar a tolerabilidade do tratamento.
• O estudo fornece forte justificativa para estudos clínicos de fase 3.

7. Implicações clínicas

• O uso de Vitamina C intravenosa em altas doses pode se tornar um novo tratamento complementar para câncer pancreático avançado.
• Pacientes podem se beneficiar de maior sobrevida e menor toxicidade.
• Mais estudos são necessários para definir mecanismos de ação, dose ideal e impacto em longo prazo.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.