Toda semana uma mãe me pergunta preocupada se a filha tem Lipedema. Será que o problema é o Lipedema? O que aconteceu no mundo nos últimos 35 anos?
Muito pouco é conversado ou discutido sobre a de crianças e adolescentes em idade escolar. No entanto, é muito importante saber o que está acontecendo no mundo nas últimas décadas. Muito conversamos e discutimos sobre adulto mas e as nossas crianças e adolescentes? O que está acontecendo com eles? Será que é tudo igual no mundo inteiro?
Um recente estudo reuniu dados de 2.181 estudos populacionais, com medidas de altura e peso em 65 milhões de participantes em 200 países e territórios.
Os dados são um pouco assustadores:
– Existe uma diferença de 20 cm ou mais na altura média de adolescentes de 19 anos entre os países com as populações mais altas (Holanda, Montenegro, Estônia e Bósnia e Herzegovina para meninos; e Holanda, Montenegro, Dinamarca , e Islândia para meninas) e aqueles com as populações mais baixas (Timor-Leste, Laos, Ilhas Salomão e Papua Nova Guiné para meninos; e Guatemala, Bangladesh, Nepal e Timor-Leste para meninas).
A diferença entre o IMC médio mais alto (nos países insulares do Pacífico, Kuwait, Bahrein, Bahamas, Chile, EUA e Nova Zelândia para meninos e meninas e na África do Sul para meninas) e o IMC médio mais baixo ( na Índia, Bangladesh, Timor-Leste, Etiópia e Chade para meninos e meninas; e no Japão e Romênia para meninas) foi de aproximadamente 9–10 kg/m2.
Em alguns países, as crianças de 5 anos começaram com uma altura ou IMC mais saudável do que a mediana global e, em alguns casos, tão saudáveis quanto os países com melhor desempenho, mas tornaram-se progressivamente menos saudáveis em comparação com seus comparadores à medida que envelheciam ao não crescer tanto (por exemplo, meninos na Áustria e Barbados e meninas na Bélgica e Porto Rico) ou ganhando muito peso para sua altura (por exemplo, meninas e meninos no Kuwait, Bahrein, Fiji, Jamaica e México; e meninas na África do Sul e Nova Zelândia).
Quando as mudanças tanto na altura quanto no IMC foram consideradas, meninas na Coreia do Sul, Vietnã, Arábia Saudita, Turquia e alguns países da Ásia Central (por exemplo, Armênia e Azerbaijão) e meninos na Europa Central e Ocidental (por exemplo, Portugal, Dinamarca, Polônia , e Montenegro) tiveram as mudanças mais saudáveis no estado antropométrico nas últimas 3,5 décadas porque, em comparação com crianças e adolescentes em outros países, eles tiveram um ganho de altura muito maior do que no IMC.
As mudanças mais insalubres – ganhar muito pouca altura, muito peso para sua altura em comparação com crianças em outros países, ou ambos – ocorreram em muitos países da África Subsaariana, Nova Zelândia e EUA para meninos e meninas; na Malásia e em alguns países insulares do Pacífico para meninos; e no México para meninas.
– A diferença entre os maiores IMC e os menores IMC são equivalentes a 9-10kg/m2 ou quase 25Kg
“ Esses resultados chama atenção para um fato muito triste. As crianças estão se alimentando muito mal no mundo. Um criança de 13 anos na Holanda há 20 anos tinha a mesma altura de um jovem de 18 anos hoje no Laos. Logicamente, temos diferenças etnicas e culturais mas os países que mais cresceram nas últimas décadas foram china e coréia do sul que tiveram uma melhora e acesso importante na alimentação. Hoje no mundo temos 340 milhões de crianças com menos de 18 anos obesas. 80% das crianças não fazem atividade física como deveriam. Isso impacta também muito no risco de ansiedade e depressão na idade adulta. Precisamos conversar sobre o assunto pois não deve-se iniciar os cuidados da saúde na idade adulta e sim na infância. Nas últimas décadas temos falhado muito nisso. Poucos se preocupam com a alimentação dos filhos.” ressalta o Dr Daniel Benitti, cirurgião vascular que atende em São Paulo e em Campinas
Essas descobertas sobre trajetórias heterogêneas de idade e tendências temporais de altura e IMC no final da infância e adolescência levantam a necessidade de repensar e revisar duas características comuns dos programas globais de saúde e nutrição. Primeiro, precisamos superar a desconexão na pesquisa e na prática entre reduzir a desnutrição, particularmente a baixa estatura, e prevenir e controlar o sobrepeso e a obesidade. não continuar a fazê-lo durante os anos escolares mostra um desequilíbrio entre o investimento em melhorar a nutrição e o crescimento antes dos 5 anos e fazê-lo em crianças e adolescentes em idade escolar.
Esses achados devem motivar políticas e intervenções em casa, na escola, na comunidade, e através do sistema de saúde para apoiar o crescimento saudável durante todo o período desde o nascimento até a adolescência através de uma melhor qualidade nutricional, ambiente de vida mais saudável e prestação de cuidados preventivos e curativos de alta qualidade.
Essas medidas incluem políticas agrícolas e do sistema alimentar que aumentam a disponibilidade e reduzem o custo de alimentos nutritivos que ajudam as crianças a crescer mais sem ganhar peso excessivo para sua altura; transferências monetárias e vales-alimentação para alimentos nutritivos para famílias de baixa renda; programas gratuitos de alimentação escolar saudável; políticas fiscais e regulatórias que restringem o consumo de alimentos não saudáveis, especialmente carboidratos processados; o fornecimento de habitação saudável a preços acessíveis, água potável e saneamento; e o fornecimento de instalações para jogos e esportes na comunidade e na escola. A adoção dessas ações permitiria que as crianças crescessem mais sem ganhar peso excessivo, com benefícios ao longo da vida para sua saúde e bem-estar.
