Monthly Archives: novembro 2025

Um recente estudo quantificou como diferentes medidas de obesidade central — como circunferência da cintura, relação cintura-quadril, relação cintura-estatura, circunferência de quadril/coxa, índice de adiposidade corporal e ABSI — se associam ao risco de mortalidade por todas as causas, além de avaliar o formato da curva dose-resposta.

📚 Métodos

• Tipo de estudo: Revisão sistemática + meta-análise
• Fontes: PubMed e Scopus (até julho/2019)
• Amostra total:
  • 72 estudos de coorte
  • 2.528.297 participantes
  • 150.164 mortes
• Avaliou risco de mortalidade associado a:
  • Circunferência da cintura
  • Relação cintura-quadril
  • Relação cintura-estatura
  • Relação cintura-coxa
  • Circunferência de quadril
  • Circunferência de coxa
  • Índice de adiposidade (BAI)
  • ABSI (A Body Shape Index)

Modelos ajustaram por potenciais confundidores; BMI também foi incluído quando disponível.

🔍 Principais Resultados

🔴 Medidas associadas a MAIOR mortalidade

Medida	Aumento analisado	HR (Risco relativo)
Circunferência da cintura	+10 cm	1.11
Relação cintura-quadril	0,1	1.20
Relação cintura-estatura	0,1	1.24
Relação cintura-coxa	0,1	1.21
BAI	10%	1.17
ABSI	0,005	1.15

→ Conclusão: A gordura central está fortemente associada a maior mortalidade, independentemente do BMI.

🟢 Medidas associadas a MENOR mortalidade

Medida	Aumento analisado	HR
Circunferência do quadril	+10 cm	0.90
Circunferência da coxa	+5 cm	0.82

→ Quadris e coxas maiores são ser fatores protetores.

📈 Forma das Associações

• Circunferência da cintura & Cintura-estatura: curva em J
  • Menores valores → neutralidade
  • Aumento → risco crescente de mortalidade
• Cintura-quadril e ABSI: associação positiva linear
• Índice de adiposidade (BAI): curva em U
  • Tanto valores muito baixos quanto altos → aumento de risco

👥 Subgrupos

• Associação persistiu mesmo após ajuste para BMI
• Associações mais fortes:
  • Mulheres
  • Jovens < 60 anos
• Em fumantes → risco atenuado (congestão de risco)
• Em pessoas com ≥10 anos de seguimento → associação mais clara (menos confusão por doença prévia)

✅ Conclusões

“A obesidade central é preditor independente de mortalidade, mesmo após ajuste para IMC.

Medidas tradicionais como IMC são insuficientes; deve-se incluir medidas de adiposidade central para melhor estratificação de risco. Gordura periférica (quadril/coxa) mostra efeito protetor.

Devemos incorporar circunferência de cintura, WHR, WHtR na avaliação clínica de risco. A distribuição da gordura importa muito mais do que a quantidade total. Nesse quesito as mulheres com lipedema têm uma proteção enorme de todas as causas de morte” – Avalia o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

⚠️ Aplicações clínicas

• BMI sozinho não distingue massa magra de gordura
• Distribuição de gordura importa mais que a quantidade total
• Medidas simples (ex.: fita métrica) podem melhorar prognóstico populacional

💡 Mecanismos propostos

• Gordura visceral → maior inflamação, resistência à insulina, risco cardiometabólico
• Gordura em quadris/coxa → efeito metabólico protetor (captação de ácidos graxos, menor inflamação)

🔎 Pontos Fortes

• Grande amostra
• Muitos países
• Diversas medidas anatômicas avaliadas

⚠️ Limitações

• Heterogeneidade alta
• Possível confusão residual
• Métodos de ajuste variaram entre estudos

🧾 Conclusão central

Gordura abdominal é forte preditor de mortalidade, independentemente do IMC; já maior volume em quadris e coxas é protetor. A avaliação de risco baseada apenas em IMC é insuficiente e deve ser complementada com medidas centrais

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:

 

A partir dos 40 anos, o corpo feminino atravessa mudanças hormonais profundas — muitas vezes silenciosas — que influenciam o coração, o metabolismo, os ossos, o cérebro e o bem-estar geral. Por isso, compreender o que está acontecendo “por dentro” se torna essencial para agir de forma preventiva e estratégica.

Infelizmente, muitas mulheres têm seus sintomas reduzidos a “coisa da idade”, estresse ou “normal da menopausa”.
A verdade é outra: existe muito o que pode ser feito para proteger a saúde e a qualidade de vida.
E tudo começa com exames adequados.

A lista abaixo mostra por que esses exames são tão importantes na meia-idade e como eles ajudam a guiar decisões mais inteligentes para as próximas décadas.

 1) Painel cardiovascular avançado

 ApoB • Lp(a) • LDL • HDL • Colesterol total

Com a queda do estrogênio, o colesterol tende a aumentar e as partículas pequenas de LDL — mais aterogênicas — tornam-se mais comuns.
Avaliar apenas o “colesterol total” não é suficiente.

 O ApoB mostra quantas partículas realmente estão entupindo suas artérias
 O Lp(a) revela um risco genético muitas vezes invisível

Esses marcadores dão um retrato real do risco cardiovascular atual e futuro

.

 2) Glicose, insulina e resistência à insulina

 Glicemia de jejum • Hemoglobina A1c • Insulina de jejum • HOMA-IR

Durante a perimenopausa, o corpo se torna menos eficiente em lidar com a glicose, favorecendo resistência à insulina mesmo sem ganho de peso.

 Detecta alterações metabólicas anos antes do diabetes
 Ajuda a explicar ganho de peso, cansaço e dificuldade para emagrecer

 3) Saúde óssea

 DEXA • Vitamina D •  Magnésio

A perda de estrogênio acelera a perda óssea.
Muitas mulheres podem perder até 20% da massa óssea nos primeiros anos da menopausa sem perceber — aumentando o risco de fraturas e perda de autonomia

.

 O DEXA identifica precocemente osteopenia/osteoporose
 A Vitamina D auxilia na absorção de cálcio e força óssea

 4) Função tireoidiana

 TSH • T4 livre • T3 livre

Hipotireoidismo pode imitar sintomas da menopausa:
– cansaço
– queda de cabelo
– dificuldade para perder peso
– névoa mental

Um simples painel pode revelar causas tratáveis desses sintomas

.

 5) Estoque de ferro e anemia

 Ferritina • Hemograma • Ferro sérico • Saturação de ferro

Devido a anos de ciclos menstruais intensos ou irregulares, muitas mulheres chegam aos 40 com reservas de ferro baixas, mesmo sem anemia.

 A ferritina detecta deficiência antes do hemograma cair
 Corrigir o ferro melhora energia, cognição e imunidade

 6) Marcadores hormonais

 Estradiol •  FSH •  anti-mulleriano

Os níveis hormonais podem ajudar a compreender onde a mulher se encontra na transição menopausal — especialmente se ela usa DIU, fez histerectomia ou tem ciclos irregulares.

 Úteis para entender alterações de libido, energia e composição corporal

 7) Inflamação crônica

 PCR •  Homocisteína

A inflamação sistêmica contribui para doenças cardiovasculares, dores crônicas, fadiga e declínio cognitivo.

 Monitorá-la ajuda a guiar estratégias de nutrição, exercício e terapia

 Conclusão

Passar dos 40 não é o começo do declínio — é o momento em que informação vira poder.
Com esses exames, é possível:

 Entender sua saúde em tempo real
 Prevenir doenças antes que apareçam
 Individualizar dieta, suplementação, exercício e tratamento
 Melhorar energia, humor, peso, sono e cognição
 Proteger coração, ossos e cérebro por décadas

Envelhecer bem começa com autoconhecimento biológico.
E exames são o primeiro passo.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail: