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O estrogênio é o principal hormônio que permite as mulheres serem mais saudáveis que os homens.

No entanto, depressão e ansiedade afetam mais as mulheres em seus anos de produção de estrogênio quando comparamos com homens ou mulheres na pós menopausa. O estrogênio também está ligado a perturbações importantes de humor que ocorrem apenas em mulheres – síndrome pré-menstrual, transtorno disfórico pré-menstrual e depressão pós-parto.

Exatamente como o estrogênio afeta a emoção é muito menos direto. É muito estrogênio? Insuficiente? Acontece que os efeitos emocionais do estrogênio são quase tão misteriosos quanto os próprios humores femininos.

Estrogênio: O que é normal?

A partir da puberdade, os ovários da mulher começam a liberar estrogênio em pulsos com cada ciclo menstrual mensal. No meio do ciclo, os níveis de repente aumentam, desencadeando a liberação de um óvulo (ovulação). Eles então caem com a mesma rapidez. Durante o resto do mês, os níveis de estrogênio aumentam e diminuem gradualmente.

Os níveis normais de estrogênio variam amplamente. Grandes diferenças são típicas em uma mulher em dias diferentes, ou entre duas mulheres no mesmo dia de seus ciclos. O nível real de estrogênio medido não prevê distúrbios emocionais.

Hormônios e o cérebro

Isso não quer dizer que o estrogênio não seja um jogador importante na regulação do humor. O estrogênio atua em todo o corpo, incluindo as partes do cérebro que controlam a emoção.

Alguns dos efeitos do estrogênio incluem:

• Aumenta a serotonina e o número de receptores de serotonina no cérebro.

• Modifica a produção e os efeitos das endorfinas, as substâncias químicas do “sentir-se bem” no cérebro.

• Protege os nervos de danos e possivelmente estimula o crescimento do nervo.

“ O que esses efeitos significam em uma mulher específica é impossível de prever. As ações do estrogênio são muito complexas e ainda não entendemos completamente. Por exemplo, apesar dos efeitos aparentemente positivos do estrogênio no cérebro, o humor de muitas mulheres melhora após a menopausa, quando os níveis de estrogênio estão muito baixos. Assim como no lipedema o importante é tentar encontrar o equilíbrio. Nem muito, nem pouco e sempre que possível evitar as oscilações. O problema é que quanto maior a inflamação, maior a oscilação.” – Explica o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

Alguns especialistas acreditam que algumas mulheres são mais vulneráveis às mudanças normais de estrogênio do ciclo menstrual. Eles sugerem que é a montanha-russa de hormônios durante os anos reprodutivos que cria distúrbios de humor.

Estrogênio e síndrome pré-menstrual (TPM)

Até 90% das mulheres experimentam sintomas desagradáveis antes de seus períodos menstruais. Se os sintomas são suficientemente graves para interferir na qualidade de vida, é definido como síndrome pré-menstrual (TPM). De um modo geral, a TPM está presente quando:

– Sintomas físicos e emocionais ocorrem de forma confiável alguns dias antes de várias menstruações consecutivas.

– Os sintomas desaparecem após completar um período e não ocorrem em outros momentos.

– Os sintomas causam problemas pessoais significativos (como no trabalho, na escola ou nos relacionamentos).

– Nenhum medicamento, droga, álcool ou outra condição de saúde pode ser o culpado.

• Inchaço, inchaço dos braços ou pernas e sensibilidade nos seios são os sintomas físicos usuais.
• Sentir-se excessivamente emocional, experimentar depressão, raiva e irritabilidade, ou ter ansiedade e retraimento social podem estar presentes.

Cerca de 20% a 40% das mulheres podem ter TPM em algum momento da vida!

Estrogênio e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Assim como na TPM, as mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) desenvolvem regularmente sintomas negativos de humor antes da menstruação. Alguns especialistas consideram o transtorno disfórico pré-menstrual uma forma grave de TPM.

No TDPM, os sintomas de humor são mais graves e muitas vezes ofuscam os sintomas físicos. Os distúrbios emocionais são significativos o suficiente para causar problemas na vida diária. De 3% a 9% das mulheres apresentam transtorno disfórico pré-menstrual.

O estrogênio parece estar envolvido nesses distúrbios do humor, mas exatamente como é mais um mistério. Os níveis de estrogênio em mulheres com TPM ou PMDD são quase sempre normais. O problema pode estar na forma como o estrogênio “fala” com as partes do cérebro envolvidas no humor. Mulheres com TPM ou PMDD também podem ser mais afetadas pelas flutuações normais de estrogênio durante o ciclo menstrual.

Estrogênio e depressão no climatério

Nos meses ou anos antes da menopausa (chamado climatério), os níveis de estrogênio são erráticos e imprevisíveis. Durante o climatério, até 10% das mulheres sofrem de depressão que pode ser causada por níveis instáveis de estrogênio. Alguns estudos sugerem que o uso de um adesivo transdérmico de estrogênio por si só pode melhorar a depressão durante esse período – mas essa não é uma prática padrão de atendimento. Antidepressivos não foram administrados a mulheres nestes estudos.

Estrogênio e depressão pós menopausa

Na menopausa, os níveis de estrogênio caem para níveis muito baixos. Curiosamente, tomar estrogênio oral não melhora a depressão em mulheres após a menopausa. Em grandes ensaios avaliando a terapia de reposição hormonal, as mulheres que tomaram estrogênio relataram a mesma saúde mental que as mulheres que tomaram placebo. Após a menopausa, as taxas de depressão das mulheres caem, tornando-se semelhantes às dos homens da mesma idade.

Genética e epigenética são dois tipos de estudos de genes.

A principal diferença entre genética e epigenética é que a genética é o estudo dos genes que controlam as funções do corpo, enquanto a epigenética é o estudo das alterações hereditárias dos organismos causadas pela modificação da expressão gênica. Os genes são as unidades básicas da hereditariedade que transmitem informações genéticas ao longo das gerações. A estrutura dos genes e suas alterações são estudadas em genética. Na epigenética, estudam-se as modificações da expressão gênica que alteram o fenótipo.

O que é Genética

A genética refere-se ao estudo da hereditariedade e da variação das características herdadas. A hereditariedade é o processo biológico pelo qual um genitor passa sua informação genética para sua prole. Todo indivíduo herda os genes de sua mãe e de seu pai. Assim, o gene serve como a unidade básica da hereditariedade. As formas alternativas de um gene são chamadas de alelos. Muitos organismos têm dois alelos que podem ser homozigotos ou heterozigotos. Alguns alelos são dominantes sobre os outros e determinam os fenótipos de um determinado organismo. Muitos genes são compostos de DNA. O DNA é empacotado no núcleo formando cromossomos.

Os seres humanos têm 46 cromossomos: 22 autossomos e dois cromossomos sexuais. Mais de 20.000 genes estão localizados nesses 46 cromossomos. A herança de genes foi descrita pela primeira vez por Gregor Mendel em 1890. Alguns genes exibem herança mendeliana, enquanto outros exibem herança não mendeliana. Esses padrões de herança são estudados em genética.

Alguns alelos causam distúrbios genéticos. Eles também são estudados em genética. As alterações da sequência de nucleotídeos em genes e cromossomos são chamadas de mutações. Os efeitos de mutações em um determinado organismo também são estudados em genética. As mutações causam a formação de novos alelos. As variações de alelos causam variações genéticas dentro de uma determinada população. Essas variações são estudadas em genética de populações.

O que é Epigenética

A epigenética refere-se ao estudo das mudanças hereditárias dos organismos causadas pela modificação da expressão gênica, em vez da alteração do material genético dos organismos. A modificação da expressão gênica é um processo natural que ocorre dentro da célula para ajustar os tipos e o número de proteínas expressas na célula. Os dois principais tipos de tais modificações são a metilação do DNA e a modificação das histonas. Na metilação do DNA, um grupo metil é adicionado ao DNA tag, ativando ou reprimindo a expressão desse DNA. Na modificação de histonas, os fatores epigenéticos se ligam às caudas das histonas, alterando a extensão do DNA enrolado ao redor dos nucleossomos. As histonas são um tipo de proteínas em torno das quais o DNA pode se ligar durante a formação da cromatina. A extensão do envolvimento do DNA em torno das histonas altera a expressão do gene.

Dois tipos de cromatina são formados dependendo do grau de envolvimento ou condensação cromossômica. As cromatinas frouxamente envolvidas são eucromatina e contêm genes de expressão ativa. A cromatina firmemente envolvida é heterocromatina e eles contêm genes transcricional e geneticamente inativos.

Tanto a metilação do DNA quanto a modificação das histonas podem ser alteradas sob a influência de fatores ambientais, como envelhecimento, dieta, produtos químicos, drogas ou várias doenças. Essas influências e o grau de modificação da expressão gênica são estudados em epigenética.

Significado

Genética: A estrutura, interações, função e alterações dos genes de um organismo particular são estudados em genética.

Epigenética: As modificações da expressão gênica de um determinado organismo são estudadas em epigenética.

Campos de estudo

Genética: Genética abrange genômica, transcriptômica, proteômica, hereditariedade, genética evolutiva e doenças genéticas.

Epigenética: A epigenética abrange a regulação do gene, as interações do gene e do ambiente e as interações da proteína e do ambiente.

A genética e a epigenética são dois campos que estudam o material genético de um determinado organismo. Na genética, estuda-se a estrutura e a função dos genes. No entanto, na epigenética, são estudados os fatores externos envolvidos nas modificações da expressão gênica, como a metilação e acetilação do DNA e a estrutura da cromatina. Esta é a diferença entre genética e epigenética.

“ Cada vez mais pesquisas nos mostram a influência dos fatores ambientais no nosso cotidiano, que muitas vezes impactam de forma negativa a nossa saúde e o nosso comportamento. A Medicina tenta, dia a dia, combater esses efeitos através de terapias e produção de fármacos. Porém, ainda conhecemos muito pouco sobre esse ramo da epigenética. Quem sabe, com os avanços tecnológicos atuais, poderemos chegar ao ponto de conseguirmos prever e solucionar problemas relacionados a fatores epigenéticos, bem como, através deles, expressarmos ou silenciarmos genes que nos beneficiem de alguma forma, principalmente nos casos de problemas associados às doenças crônicas como o LIpedema. Imagina poder silenciar a parte negativa e manter apenas a positiva…” – Comenta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:

Melasma e Lipedema

Uma combinação comum mas tratável

O melasma é um distúrbio de pigmentação da pele que afeta principalmente as mulheres, principalmente aquelas com pele mais escura. É comumente visto no rosto e aparece como manchas escuras e manchas com bordas irregulares. O melasma não é prejudicial fisicamente, mas estudos mostram que pode levar a problemas psicológicos e pior qualidade de vida devido às mudanças que causa na aparência de uma pessoa.

O melasma é um distúrbio comum, com prevalência de 1% que pode aumentar para 50% em grupos de maior risco, incluindo aqueles com pele mais escura. O melasma é conhecido como a “máscara da gravidez”, pois as alterações hormonais causadas pela gravidez, bem como os medicamentos hormonais, como as pílulas anticoncepcionais, são os principais gatilhos para a produção excessiva de pigmentos da pele no melasma. A exposição ao sol é outro importante contribuinte para o melasma.

O melasma pode ser prevenido?

“ Atualmente, o melasma não pode ser totalmente prevenido em pessoas que provavelmente desenvolverão essa condição devido à sua genética, tipo de cor da pele, hormônios ou nível de exposição ao sol. Evitar a exposição direta ao sol durante o horário de pico (10h às 16h), usar protetores solares de alto FPS com pigmento, principalmente óxido de ferro, e evitar medicamentos hormonais quando possível pode ajudar a proteger contra as crises de melasma e reduzir sua recorrência após o tratamento. Proteção solar rigorosa e evitar uso de hormônios é a base de qualquer regime de tratamento de melasma. ”- Afirma o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

Para algumas pessoas, pode ser mais conveniente usar produtos cosméticos, como bases que contenham bloqueadores de UVA/UVB e bloqueadores de luz visível, como óxido de ferro. Esses produtos podem ocultar manchas escuras e, portanto, aliviar o impacto psicossocial do melasma e, ao mesmo tempo, atuar como protetor solar para proteger contra o escurecimento das lesões.

É importante que as pessoas com melasma saibam que a luz visível pode passar pelas janelas e, portanto, mesmo que não estejam expostas ao sol, elas ainda podem ter surtos de melasma expondo-se à luz visível enquanto dirigem ou sentam perto de uma janela. A luz de computador e telas de celulares também é considerada luz visível!

Tratamentos comuns de melasma

Os tratamentos mais comumente usados para o melasma são medicamentos para clarear a pele que são aplicados topicamente. Estes incluem medicamentos como hidroquinona, ácido azeláico, ácido kójico, niacinamida, cisteamina, rucinol e ácido tranexâmico. Esses medicamentos funcionam reduzindo a produção de pigmentos e a inflamação e reduzindo o excesso de vasos sanguíneos na pele que contribuem para o melasma.

As mulheres grávidas (que constituem uma grande proporção de pacientes com melasma) devem evitar a maioria desses medicamentos, exceto o ácido azelaico, que é uma escolha segura durante a gravidez.

“ As mulheres com lipedema que têm melasma precisam antes de tudo tratar a inflamação. Se não tratar a inflamação primeiro, o melasma não melhora. Vejo constantemente mulheres com lipedema que investiram muito tempo e dinheiro tentando melhorar o melasma sem resultado mas após melhorar a inflamação, elas passam a clarear a pele.” – Explica o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

Procedimentos de tratamento adicionais podem ajudar

Se o seu melasma não melhorar com medicamentos tópicos ou orais, adicionar procedimentos como peelings químicos e terapias a laser a um regime de tratamento pode ser benéfico.

Os peelings químicos usam substâncias como ácido glicólico, alfa-hidroxiácidos e ácido salicílico para remover a camada superficial da pele que contém excesso de pigmento em pacientes com melasma. Os efeitos de um peeling químico são temporários, pois este procedimento remove uma camada de pele sem reduzir a produção de pigmento nas camadas mais profundas em regeneração.

As terapias a laser podem destruir as células pigmentares da pele e, portanto, clarear as manchas escuras do melasma. No entanto, como em qualquer outra opção de tratamento para o melasma, existe um risco considerável de recidiva após o tratamento.

Terapia de manutenção e prevenção

Após a melhora das lesões do melasma, deve-se continuar com proteção solar rigorosa e terapia de manutenção. Clareadores de pele diferentes da hidroquinona podem ser usados em combinação com retinóides para manter os resultados, e a terapia com hidroquinona pode ser usada de forma intermitente, se necessário.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

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