Um recente artigo veio para respodner esta pergunta: “Guideline-Directed Application of Coronary Artery Calcium Scores for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease” – JACC Cardiovasc Imaging, 2025
Objetivo
Avaliar como o score de cálcio coronariano (CAC) pode ser aplicado de forma guiada pelas diretrizes ACC/AHA (EUA) e ESC/EAS (Europa) na prevenção primária de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), em pessoas aparentemente saudáveis.
- 1.903 indivíduos (55–75 anos), sem doença cardiovascular, diabetes ou uso prévio de estatina.
- Dados extraídos do Rotterdam Study.
- Todos tinham níveis de LDL < 190 mg/dL.
- Comparou-se a aplicação do CAC segundo:
- ACC/AHA (2018): usando PCE (Pooled Cohort Equations) e o novo modelo PREVENT.
- ESC/EAS (2021): usando SCORE2/SCORE2-OP.
- Avaliou-se quem seria elegível ao CAC, quem foi “reclassificado” (uprisked ou derisked), e os números necessários para tratar (NNT10y) com estatinas.
Diretriz | Homens (%) | Mulheres (%) |
ACC/AHA (PCE) | 18,3% | 11,9% |
ACC/AHA (PREVENT) | 13,4% | 3,4% |
ESC/EAS (SCORE2) | 46,6% | 44,9% |
- Uprisked: CAC > 100 ou ≥ 75º percentil → estatina recomendada.
- Derisked: CAC = 0 + não fumante + sem histórico familiar → evitar estatina.
- Proporção reclassificada:
- ACC/AHA (PREVENT): 88,8% dos homens e 80% das mulheres.
- ESC/EAS: 48,5% dos homens e 22,1% das mulheres (uprisked).
- CAC ≥100 → risco semelhante ao de pacientes de alto risco:
- Ex: IR de até 27,4 eventos por 1.000 pessoas/ano para mulheres uprisked.
- CAC = 0 → risco muito baixo:
- Ex: IR de 3,7 por 1.000 pessoas/ano em mulheres derisked pela ESC/EAS.
Grupo | Homens | Mulheres |
ACC/AHA (PREVENT) | 11 | 13 |
ESC/EAS | 12 | 25 |
“ O exame mede o nível de cálcio nas artérias do coração.
CAC = 0? Seu risco é baixíssimo.
CAC alto? É sinal de alerta — mesmo sem sintomas!
Pessoas com CAC = 0 tiveram risco 7x menor de eventos cardíacos em 10 anos.
Já quem tinha CAC elevado, mesmo com colesterol “normal”, se beneficiaria com estatinas de alta potência. O CAC evita uso desnecessário de remédios em quem não precisa além de identificar
quem está em risco silencioso e precisa agir já! Prevenção cardiovascular hoje vai além do colesterol. Informação é proteção.” – Conclui o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular, médico especialista em Lipedema.
Pergunte ao seu médico sobre o CAC se você:
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail: