Um recente estudo investigou a associação entre endometriose e o tipo (natural vs. cirúrgica) e idade da menopausa, incluindo o risco de menopausa precoce (<40 anos) e menopausa antecipada (40–44 anos).
Método:
- Análise combinada de dados de 279.948 mulheres de 5 grandes coortes de Reino Unido, Austrália, Japão e Suécia.
- Exclusão de mulheres com histerectomia pré-menopáusica com ovários preservados ou com uso de terapia hormonal sem dados claros de idade menopausal.
- Modelos estatísticos ajustados para fatores demográficos e reprodutivos, utilizando regressões múltiplas e modelos de riscos competitivos.
Principais Resultados:
Tipo de menopausa:
- Mulheres com endometriose apresentaram um risco 7,5 vezes maior de menopausa cirúrgica (HR: 7,54; IC 95%: 6,84–8,32).
- Menor chance de passar pela menopausa natural (HR: 0,40; IC 95%: 0,33–0,49).
Idade da menopausa:
- A menopausa cirúrgica ocorreu em média 1,6 anos mais cedo em mulheres com endometriose (β: −1,59).
- A menopausa natural ocorreu em média 0,4 anos mais cedo (β: −0,37).
Menopausa precoce (<40 anos):
- Mulheres com endometriose tiveram:
- 2,1 vezes mais chance de menopausa cirúrgica precoce (OR: 2,11).
- 1,4 vezes mais chance de insuficiência ovariana primária espontânea (POI) (OR: 1,36).
- 1,25 vezes mais chance de menopausa natural entre 40–44 anos (OR: 1,25).
Mecanismos sugeridos:
- Redução da reserva ovariana (AMH mais baixo, contagem de folículos antrais reduzida).
- Cirurgias ovarianas (como cistectomia de endometrioma) que afetam a função ovariana.
- Inflamação pélvica crônica e alterações autoimunes associadas à endometriose.
- Potencial envolvimento de doenças autoimunes como Hashimoto e lúpus.
Implicações clínicas:
“Mulheres com endometriose requerem monitoramento ao longo da vida reprodutiva, com atenção especial ao risco aumentado de menopausa precoce e seus desfechos associados, como: Doença cardiovascular, Osteoporose, Depressão e disfunções cognitivas.
A terapia hormonal na menopausa precoce deve ser considerada, preferencialmente combinada (estrogênio + progestagênio) mesmo em mulheres histerectomizadas com histórico de endometriose.” – Analisa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
Limitações:
- Diagnóstico autorreferido em parte dos casos (possível viés de memória).
- Não foi possível distinguir estágios ou subtipos de endometriose.
- Falta de dados sobre intervenções cirúrgicas específicas em endometriomas.
Conclusão:
Mulheres com endometriose têm risco significativamente aumentado de:
- Passar por menopausa cirúrgica.
- Vivenciar menopausa precoce ou antecipada, mesmo quando natural. Isso reforça a necessidade de estratégias individualizadas e preventivas no cuidado a longo prazo dessas pacientes.
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:
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