Será que vale a pena fazer reposição hormonal se eu tiver Lipedema?
As mulheres apresentam um risco maior do que os homens a desenvolver a doença de Alzheimer (AD). As mulheres representam dois terços da população vivendo com AD.
Um novo estudo, liderado por pesquisadores do Mass General Brigham, lança luz sobre a relação entre o risco de doença de Alzheimer e a idade da menopausa e o uso de terapia hormonal. Os resultados, publicados no JAMA Neurology, indicam que a idade precoce da menopausa pode ser um fator de risco para a demência da DA, mas que as mulheres que receberam terapia hormonal por volta da idade do início da menopausa não apresentaram risco aumentado.
A menopausa precoce, definida como a menopausa que ocorre espontaneamente antes dos 40 anos ou devido a intervenção cirúrgica antes dos 45 anos, tem sido associada ao aumento do risco de demência da doença de Alzheimer. A terapia hormonal melhora muitos sintomas graves relacionados à menopausa e foi levantada a hipótese de também prevenir o comprometimento cognitivo. Eles estudaram duas proteínas relacionadas a DA a proteína beta-amiloide e tau. Enquanto estudos anteriores examinaram sintomas de declínio cognitivo em mulheres na menopausa, poucas investigações analisaram os fatores biológicos subjacentes a essas mudanças, que podem estar em jogo na determinação do risco de doença de Alzheimer.
“O estudo WHI descobriu que o uso de terapia hormonal estava associado a uma incidência quase duas vezes maior de demência em comparação com um placebo entre mulheres com 65 anos ou mais, possivelmente devido ao início da reposição hormonal muitos anos após o início da menopausa. Os últimos estudos e novas formas de hormônios mostraram diversos benefícios da reposição hormonal sem aumento do risco de câncer ou trombose quando realizada de forma correta e em doses fisiológicas. As mulheres com lipedema se beneficiam muito da reposição hormonal quando feita de forma individualizada e por um médico especialista em Lipedema.” – Informa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
No estudo, os pesquisadores descobriram que os níveis mais altos de tau, uma proteína envolvida na doença de Alzheimer, foram observados apenas em usuárias de terapia hormonal que relataram um longo atraso entre a idade de início da menopausa e o início da terapia hormonal. A ideia de que a deposição de tau pode estar por trás da associação entre a intervenção tardia da terapia hormonal e a demência da doença de Alzheimer foi uma grande descoberta, algo que não havia sido visto antes.
Eles analisaram PET scans de 292 adultos cognitivamente intactos para determinar os níveis de amiloide e tau em sete regiões do cérebro. Tau, conhecido por estar presente em maiores quantidades em mulheres em comparação com homens nessas regiões do cérebro, foi o foco principal da investigação, pois sua presença pode oferecer uma visão sobre os aspectos específicos demência relacionadas ao sexo e os riscos que as mulheres pós-menopausa podem experimentar, mesmo antes de começarem a apresentar sintomas de declínio cognitivo.
Como esperado, as mulheres tinham maiores níveis de tau em comparação com os homens da mesma idade, especialmente nos casos em que também apresentavam níveis elevados de beta-amiloide. Mas os pesquisadores também descobriram que a associação entre níveis anormais de beta-amiloide e tau era muito mais forte em mulheres que tiveram início da menopausa mais cedo, mesmo após o ajuste para causas conhecidas de menopausa prematura, como tabagismo e ooforectomia, e até mesmo fatores de risco genéticos para demência DA.
Até 10 por cento das mulheres experimentam menopausa prematura ou precoce, essas novas descobertas sugerem que a idade mais precoce da menopausa pode ser um fator de risco para a demência AD. A terapia hormonal pode ter efeitos negativos sobre a cognição, mas apenas se iniciada vários anos após a idade da menopausa. Esses achados observacionais apoiam as diretrizes clínicas de que a terapia hormonal deve ser administrada próximo ao início da menopausa, mas não vários anos depois.
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