Monthly Archives: dezembro 2025

Um recente estudo investigou, em 637 mulheres brasileiras com lipedema confirmado ou suspeito, se o uso de contraceptivos hormonais está associado:

• à piora dos sintomas,
• ao início dos sintomas,
• à gravidade da doença,
• e ao impacto na qualidade de vida.

Trata-se do maior estudo brasileiro já realizado sobre esta associação.

 1. Metodologia

 Tipo de estudo

Estudo observacional transversal, com coleta online de dados (ago–nov 2025).

 Participantes

• 637 mulheres ≥ 18 anos
• 77,1% com diagnóstico médico de lipedema
• Idade média: 41,8 anos
• IMC médio: 28,9 kg/m²

 Questionário estruturado

Incluiu:

• sintomas (0–8 pontos)
• qualidade de vida (0–15)
• escala de dor (0–10)
• auto-estima
• histórico hormonal completo
• tipo, tempo e efeitos colaterais de contraceptivos

 Análises estatísticas

• Chi-quadrado
• Correlação de Spearman
• Regressão logística (preditores de piora)
• Regressão linear (qualidade de vida)
• NLP (IA) para interpretar textos livres

 2. Características clínicas do lipedema na amostra

• Estágio mais comum: Estágio 2 (32,2%)
• Tipos mais frequentes:
  • Tipo III (58,1%) – quadris, coxas, panturrilhas
  • Tipo II (32,9%)

Comorbidades:

• Hipotireoidismo (28,1%)
• Ansiedade/depressão (22,6%)
• Hipertensão (18,5%)

Sintomas:

• Média do escore de sintomas: 6,07/8
• Dor média: 5,2/10
• 70,5% com auto-estima baixa ou regular

 3. Uso de contraceptivos hormonais

92,3% das participantes já utilizaram algum contraceptivo hormonal.
Entre os métodos mais usados:

• Pílula: 59,7%
• DIU hormonal: 13,7%
• Injeção, implante e anel vaginal em menor proporção

Duração média de uso: 10,3 anos
Idade média de início: 20,7 anos

 4. Principal achado: 58,8% relataram piora do lipedema após iniciar contraceptivos

Entre as 588 usuárias:

• 34,5% → piora grave
• 24,3% → piora leve
• 40,3% → nenhuma mudança
• 0,9% → melhora

A distribuição foi estatisticamente significativa (p < 0,001).

 5. “ 15,1% relataram início dos sintomas exatamente após começar o contraceptivo

Segundo análise de linguagem natural, 96 mulheres relataram que os sintomas começaram no mesmo período em que começaram contraceptivos.

Outros gatilhos: Puberdade: 39,7%, Indeterminado: 28,1%, Gravidez: 11,6%, Menopausa: 5,5%.

Esse achado reforça forte plausibilidade temporal, embora não prove causalidade.” – Explica o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema, que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 6. Efeitos colaterais associados a maior risco de piora

Entre as usuárias:

Efeito colateral	Prevalência	Associação com piora
Ganho de peso	41,8%	71,7% relataram piora (vs. 43,5% sem ganho)
Inchaço	40,5%	fortemente associado
Cefaleia	22%	moderada
Alterações de humor	13,2%	77,4% relataram piora (vs. 51,3%)

Esses sintomas parecem atuar como marcadores de sensibilidade hormonal.

 7. Preditores independentes de piora (Regressão logística)

O maior preditor de piora foi:

 Escore de sintomas prévio — OR = 1,562 (p < 0,0001)

Cada ponto adicional aumentou a chance de piora em 56%.

Outros achados:

• Menarca tardia → efeito protetor (OR = 0,746)
• Maior IMC → pequeno efeito protetor (OR = 0,819)
• Duração de uso → sem efeito
  → Piora não depende do tempo, e sim da susceptibilidade individual.

 8. Qualidade de vida: principais fatores que pioram a vida das pacientes

Preditores independentes:

1. Dor – maior impacto (β = 0.641)
2. IMC (β = 0.364)
3. Não houve impacto direto da piora com contraceptivos após ajustes.

Ou seja, dor crônica é o maior alvo terapêutico.

 9. Interpretação fisiopatológica proposta

O estudo discute (como hipótese, não como conclusão) que:

• O lipedema pode envolver um estado inflamatório crônico
• Hormônios exógenos podem amplificar vulnerabilidades
• Mulheres mais sintomáticas teriam um fenótipo mais inflamma-sensível

Modelos sugeridos na discussão:

• Ativação de mastócitos
• Aumento da permeabilidade vascular
• Disfunção linfática
• Adipogênese estimulada por estrogênios/progestagênios

 10. Limitações

• Questionário online (sem exames objetivos)
• Desenho transversal → não permite provar causalidade
• Possível viés de memória
• Não foi possível comparar tipos específicos de hormônios

Mesmo assim, a amostra grande e análises multivariadas fortalecem a validade estatística.

 11. Conclusão do estudo

1. Contraceptivos hormonais estão fortemente associados à piora dos sintomas em mulheres com lipedema.
2. Mais da metade das usuárias relatou piora.
3. 15,1% tiveram início dos sintomas no período de início do contraceptivo.
4. O maior preditor é o nível de sintomas prévio.
5. Piora parece depender de susceptibilidade individual, não do tempo de uso.
6. O aconselhamento contraceptivo deve ser individualizado para mulheres com lipedema.
7. Estudos prospectivos com marcadores objetivos são necessários para confirmar causalidade

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:

 

• Verifique o conteúdo real de EPA e DHA

Nem todo “óleo de peixe” ou “ômega-3” tem quantidade útil de EPA/DHA: o importante é a soma desses dois ácidos graxos por dose.

• Procure por suplementos que informem claramente quantos miligramas de EPA + DHA há por cápsula/dose.
• Idealmente, a dose por cápsula deve fornecer uma quantidade significativa — isso ajuda a atingir a ingestão diária recomendada sem ter que tomar muitas cápsulas.

• Prefira fontes confiáveis (pureza e certificações)

Como o óleo de peixe vem do mar, pode haver risco de contaminação por metais pesados, PCBs ou dioxinas — especialmente se a matéria-prima for de baixa qualidade.

Verifique se o produto tem certificações de pureza e testes independentes de contaminantes.

• Óleos provenientes de peixes menores e de águas menos poluídas costumam ser uma opção mais segura.

• Preste atenção à forma do óleo e estabilidade

Óleos de peixe podem ser apresentados em diferentes formas químicas — algumas mais bem absorvidas pelo corpo do que outras.

• Prefira formulações de boa bio-disponibilidade e bem estabilizadas contra oxidação. Alguns fabricantes adicionam antioxidantes naturais para preservar o óleo.

• Considere suas necessidades pessoais

O que define a dose “ideal” depende do perfil de saúde, alimentação e objetivos (manutenção, saúde cardiovascular, cérebro, inflamação, etc.).

• Quem consome pouco peixe ou tem dieta pobre em gorduras boas pode se beneficiar mais com suplemento.
• Para alguns objetivos específicos (como controle de triglicerídeos, inflamação, saúde cerebral) pode fazer sentido doses maiores, sempre com orientação profissional.

• Confie em marcas transparentes e com boas práticas

Um bom óleo de peixe deve trazer no rótulo:

• quantidades exatas de EPA e DHA
• data de fabricação e validade
• origem da matéria-prima (tipo de peixe, sustentabilidade)
• certificados de pureza e controle de metais/poluentes

Evite produtos com descrições genéricas (“ômega-3”, “óleo de peixe”) sem detalhamento desses dados.

 O que evitar ou questionar

• Suplementos com baixo teor de EPA/DHA (quando a maioria da cápsula é “óleo genérico”) — pode exigir muitas cápsulas para alcançar dose eficaz.
• Produtos sem certificações ou sem rótulo claro sobre pureza/contaminantes.
• Óleos de origem duvidosa (peixes grandes que acumulam mercúrio, por exemplo).
• Suplementação em excesso sem orientação: mais nem sempre é melhor — especialmente em casos de doenças, uso de anticoagulantes ou problemas de saúde.

 Resumo prático: para escolher um bom ômega-3, vai além do nome “ômega-3” escrito na embalagem. Conte EPA/DHA, exija transparência de ingrediente e pureza, avalie se faz sentido para seu estilo de vida e saúde — e, se possível, converse com profissional de saúde para dose e necessidade ideais.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:

Um estudo australiano investigou até que ponto o lugar onde a pessoa vive influencia seu peso corporal (BMI) — comparado a fatores individuais.
Em outras palavras: o ambiente engorda ou emagrece?
E quanto disso é ambiente versus biologia, comportamento e características pessoais?

 Método

 Base de dados

Usaram o banco longitudinal australiano HILDA, acompanhando indivíduos entre 2006 e 2019
(mais de 99 mil observações).

 Estratégia central

A pesquisa analisa pessoas que mudaram de endereço dentro da Austrália.
Se o local de destino tem média de peso maior ou menor, observa-se:

➡ O peso da pessoa converge para o padrão da nova região?
Se sim, significa que o lugar tem efeito real no BMI.

 Abordagens utilizadas

1. Event study (estudo de evento) → analisa mudanças de peso antes e depois da mudança.
2. Decomposição estatística → compara áreas de maior vs. menor BMI, maior vs. menor desigualdade, densidade urbana, proximidade a mercados etc.
3. Modelos de comportamento → avaliam se o local influencia:
   • gasto com alimentos em casa
   • gasto com comida pronta fora de casa
   • nível de atividade física

 Resultados Principais

 1. O lugar influencia 15,5% da variação do peso corporal

O estudo mostra que 15,51% da diferença de peso entre regiões da Austrália é explicada por fatores ambientais, não individuais
(ß = 0,1551).

➡ Isso significa que o ambiente tem influência real, quantificável — mas menor que os fatores pessoais, que explicam os outros 84,5%.

 2. Mulheres são muito mais influenciadas pelo ambiente do que homens

Nas análises estratificadas:

• Mulheres: efeito do ambiente extremamente forte (ß = 0,27)
• Homens: efeito praticamente inexistente (ß = 0,02)

Isso sugere que mulheres “absorvem” mais o estilo de vida do local onde vivem — alimentação, cultura, disponibilidade de alimentos, infraestrutura etc.

3. Quanto maior for a distância da mudança, maior o impacto do lugar

O efeito só se tornou estatisticamente forte quando a pessoa mudou >100 km.
Movimentos curtos não alteram a influência do ambiente.

 4. O ambiente influencia fortemente alimentação — mas não atividade física

 Gastos com supermercado

➡ 57% da variação é explicada por onde a pessoa vive
(ß = 0,5704)

 Consumo de comida pronta fora de casa

➡ Quase 50% influenciado pelo ambiente
(ß = 0,4981)

 Atividade física

➡ Não houve influência significativa do ambiente
(ß = 0,2397; NS)

 Conclusão importante:
O ambiente molda o que a pessoa come, mas não quanto ela se exercita.

 5. Regiões com acesso ruim a frutas/vegetais engordam mais

A decomposição mostra:

• 29,4% da diferença de peso entre áreas com pior acesso a frutas e vegetais é causada pelo ambiente

Isso reforça que ambientes “obesogênicos” existem — e pesam muito nos hábitos alimentares.

 6. Maior densidade urbana → menor BMI

Áreas mais densas (com mais recursos, mercados, acesso à comida fresca e deslocamentos a pé) apresentaram:

➡ 18% das diferenças de BMI atribuídas só ao ambiente

 7. Pessoas que se mudam para áreas mais pesadas ganham peso ao longo do tempo

O efeito não é imediato — o gráfico de 12 anos antes e 12 anos depois mostra:

• Quase nenhuma tendência prévia
• Ganho gradual de peso após a mudança

 Ou seja: o ambiente atua devagar, mas continuamente.

 Conclusão Geral do Artigo

“O ambiente explica parte importante do peso corporal (15–30%). Mas a maior parte ainda é determinada por fatores individuais. A alimentação é o principal mecanismo ambiental — não exercício. Mulheres são muito mais sensíveis ao ambiente que homens, por isso as mulheres com lipedema devem se atentar. Políticas públicas devem focar em: melhorar acesso a alimentos saudáveis, reduzir comida ultraprocessada e fast food, urbanização mais densa e caminhável.” – Conclui o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico com foco no tratamento de lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

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Um recente estudo analisou como diferentes graus de reganho de peso após interrupção do tirzepatide afetam parâmetros cardiometabólicos (circunferência abdominal, pressão arterial, lipídeos, glicemia e insulina).

A análise inclui apenas participantes que:

• Usaram tirzepatide por 36 semanas e atingiram ≥10% de perda de peso.
• Foram então randomizados para placebo (interrompendo o tirzepatide).

👥 Amostra

• 308 participantes
• 71,1% mulheres
• Idade média: 47 anos
• Acompanhamento total: 88 semanas

Eles foram divididos em 4 grupos conforme o quanto recuperaram do peso perdido:

1. <25% de reganho
2. 25–50%
3. 50–75%
4. ≥75%

🟦 Importante: 82,5% dos participantes recuperaram ≥25% do peso perdido ao interromper o tirzepatide.

📉 Resultados durante o tratamento (0–36 semanas)

De forma consistente entre grupos, o tirzepatide levou a:

• Redução de peso, IMC e circunferência abdominal
• Queda de pressão arterial
• Melhora de triglicerídeos, não-HDL, glicemia, HbA1c, insulina e HOMA-IR

Todas as variáveis melhoraram de maneira previsível durante o tratamento.

📈 Resultados após retirada do tirzepatide (36–88 semanas)

O estudo mostra um padrão claro:

🟥 1. Quanto maior o reganho de peso, maior a perda dos benefícios cardiometabólicos.

🔵 Circunferência abdominal

• Reversão mínima no grupo <25%
• Aumento de 14,7 cm no grupo ≥75%

🔵 Pressão arterial

• Aumento significativo da sistólica em todos os grupos
• Crescente conforme o reganho aumenta (6,8 → 10,4 mmHg)

🔵 Lipídeos

• Não-HDL voltou a piorar proporcionalmente ao reganho de peso
• Triglicerídeos aumentaram sobretudo nos grupos de ≥50% de reganho

🔵 Glicemia, HbA1c e insulina

• A reversão foi rápida — já evidente em 16 semanas após parar o medicamento
• HbA1c aumentou proporcionalmente ao reganho:
  • +0,14% no grupo <25%
  • +0,35% no grupo ≥75%

🟩 HDL

Curiosamente, aumentou em TODOS os grupos após a retirada — mudança já observada após emagrecimento por dieta.

🧩 Resultados sobre toda a duração (0–88 semanas)

• Quem recuperou ≥75% do peso voltou aos valores basais de praticamente todos os parâmetros cardiometabólicos.
• Quem recuperou <50% ainda manteve alguns benefícios, embora reduzidos.

📌 Conclusão Central do Artigo

Interromper o tirzepatide leva à recuperação substancial do peso em 1 ano na maioria dos indivíduos — e isso está diretamente ligado a uma reversão proporcional das melhorias metabólicas conquistadas durante o tratamento.

Mesmo com dieta hipocalórica e atividade física contínua, apenas 17,5% mantiveram reganho <25%.

👉 A manutenção dos benefícios exige tratamento contínuo.

🧠 Interpretação Clínica (segundo os autores)

1. Obesidade é doença crônica — e exige tratamento contínuo.
2. Repetir ciclos de perder e recuperar peso pode ser metabolicamente prejudicial.
3. Os dados devem ser usados para orientar decisões compartilhadas médico-paciente sobre aderência e continuidade terapêutica.
4. A resposta variável entre indivíduos reflete a biologia heterogênea da obesidade.

🧬 Pontos fortes do estudo

• Seguimento longo (52 semanas após retirada)
• Amostra grande
• Design randomizado
• Avaliação por categorias claras de reganho de peso
• Dados robustos de múltiplos marcadores cardiometabólicos

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O formato do músculo glúteo máximo muda de maneiras distintas ao longo do envelhecimento e de acordo com estilo de vida, fragilidade, osteoporose e diabetes tipo 2 — e essas alterações são diferentes entre mulheres e homens, segundo uma nova pesquisa que foi apresentada semana passada no encontro anual da Radiological Society of North America (RSNA).

Os pesquisadores utilizaram mapeamento 3D por ressonância magnética, uma técnica que processa uma série de imagens de RM para criar um modelo anatômico 3D detalhado, permitindo melhor visualização. O mapeamento 3D revelou padrões específicos de sexo no glúteo máximo associados ao diabetes tipo 2, sugerindo que o formato — e não o tamanho — do músculo pode refletir diferenças metabólicas subjacentes.

O glúteo máximo é um dos maiores músculos do corpo humano e desempenha um papel fundamental na saúde metabólica.

Usando dados de 61.290 exames de RM disponíveis no banco de dados UK Biobank, a equipe investigou como a análise por ressonância pode caracterizar as características estruturais e a composição do músculo. Além das imagens médicas, o UK Biobank inclui medidas físicas dos voluntários, dados demográficos, biomarcadores de doenças, histórico médico e respostas a questionários de estilo de vida. Os pesquisadores analisaram 86 variáveis diferentes e mapearam como elas se associam às mudanças no formato muscular ao longo do tempo.

Pessoas com maior aptidão física, medida por atividade física vigorosa e força de preensão manual, apresentaram um glúteo máximo com maior volume estrutural, enquanto envelhecimento, fragilidade e longos períodos sentado estavam ligados ao afinamento do músculo

Entre os participantes com diabetes tipo 2, os homens apresentaram encolhimento do músculo, enquanto as mulheres mostraram aumento do volume muscular — provavelmente devido à infiltração de gordura dentro do músculo. Homens classificados como “frágeis” exibiram um encolhimento mais generalizado do glúteo máximo, ao passo que, nas mulheres, o impacto da fragilidade ficou restrito a áreas menores.

Os resultados indicam que homens e mulheres têm respostas biológicas muito diferentes à mesma doença. Mudanças no formato do glúteo máximo podem indicar declínio funcional precoce e comprometimento metabólico em pessoas com diabetes tipo 2 — refletindo diferenças específicas entre sexos na resposta à tolerância à insulina, que ainda exigem mais estudos.

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