A vitamina D é um macronutriente essencial que está envolvido em vários processos biológicos. A produção de vitamina D ocorre de forma endógena como vitamina D3 (colecalciferol) ou é obtida da dieta ou suplementos como vitamina D2 (ergocalciferol) ou vitamina D3. O papel da vitamina D na prevenção da osteomalacia e do raquitismo já foi estabelecido. Além disso, pesquisas recentes sugerem que os níveis de 25-hidroxivitamina D (25-OHD) também podem ser importantes para a progressão e incidência de doenças cardiovasculares, demência e câncer.
Em um estudo recente sobre vitamina D e omega 3 VITAL relatou-se que a suplementação com vitamina D resultou em uma incidência 22% menor de doença autoimune, 42% menor mortalidade por câncer e 24% menor incidência de câncer para participantes com peso corporal normal. No entanto, resultados semelhantes não foram observados para participantes com obesidade. Além disso, meta-análises de suplementação de vitamina D e risco de diabetes tipo 2 também relataram uma associação modificadora semelhante com o índice de massa corporal (IMC).
Observou-se que o excesso de peso corporal e a obesidade estão associados a níveis sanguíneos mais baixos de 25-OHD, juntamente com maior deficiência e insuficiência de vitamina D. Um estudo anterior relatou que a obesidade pode levar a baixos níveis séricos de 25-OHD. Além disso, foi sugerido que uma baixa resposta à suplementação de vitamina D na obesidade pode ser devido ao sequestro de vitamina D no tecido adiposo. Estudos anteriores também indicaram que a obesidade pode ser capaz de suprimir a enzima hepática 25-hidroxilação da vitamina D em 25-OHD, reduzindo assim sua bioatividade. No entanto, ainda não está claro se a resposta reduzida dos níveis de 25-OHD com suplementação para indivíduos com sobrepeso também afeta outros biomarcadores da suplementação de vitamina D.
Um novo estudo na revista Jama teve como objetivo determinar se o IMC é capaz de modificar o metabolismo da vitamina D, bem como a resposta à suplementação.
Os resultados indicaram que um total de 16.515 participantes foram incluídos no estudo, dos quais 8.144 eram homens e 8.371 eram mulheres. A média de idade dos participantes foi de 67,7 anos. Os participantes com excesso de peso foram relatados como sendo mais jovens, menos propensos a ingerir álcool, além de serem fisicamente ativos. Metade recebia 2.000UI de vitamina D por dia e a outra metade recebia placebo.
O nível sérico médio de 25-OHD antes do uso das pílulas do estudo foi relatado como 30,6 ng/mL. Observou-se que os níveis totais de 25-OHD eram mais baixos para participantes com IMC mais alto. Além disso, níveis mais baixos de proteína de ligação à vitamina D (VDBP), cálcio, albumina, 25-OHD3, BioD e FVD foram observados com maior IMC na linha de base. No entanto, níveis mais elevados de PTH foram observados com IMC mais elevado. Um aumento no nível sérico médio de 25-OHD de 11,9 (8,6) ng/mL foi observado entre os participantes com suplementação de vitamina D em 2 anos, juntamente com um aumento nos níveis de BioD, FVD, 25-OHD3 e 25-OHD. Além disso, observou-se que os aumentos nos biomarcadores são menores para participantes com IMC mais alto no início do estudo.
O estudo atual demonstra que a suplementação de vitamina D pode aumentar os níveis totais de 25-OHD junto com os marcadores do status de vitamina D. No entanto, o IMC pode modificar o resultado da suplementação, onde pessoas com IMC mais alto apresentam resposta reduzida. Assim, a dose efetiva para prevenir câncer, diabetes e outras condições de saúde deve ser maior entre pessoas obesas e requer mais pesquisas.
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