Você quer perder peso?

A perda de peso (PP) por mudanças no estilo de vida é recomendada para prevenção cardiovascular, mas a resposta individual é muito variável.

Nem todos os pacientes perdem peso de forma significativa, e o reganho é comum.

Há interesse em entender por que alguns respondem e outros não e se há benefícios cardiometabólicos mesmo sem perda expressiva de peso.

Um recente estudo de Harvard avalioua resposta individual à perda de peso em três ensaios clínicos de longa duração (DIRECT, CENTRAL e DIRECT PLUS).

Identificou padrões de resposta (sucesso, moderado, resistentes) e mediu o impacto em riscos cardiometabólicos e buscar marcadores biológicos preditivos (epigenética, proteômica, metabolômica).

🔹 Métodos

• Ensaios incluídos:
  • DIRECT (24 meses, n=322)
  • CENTRAL (18 meses, n=278)
  • DIRECT PLUS (18 meses, n=294)
• Total analisado: 761 participantes (89% homens, idade média 50 anos, IMC médio 30 kg/m²).
• Intervenções: dietas hipocalóricas (baixa gordura, Mediterrânea, Mediterrânea verde, low-carb), com diferentes intensidades de suporte.
• Avaliações: peso, composição corporal por RM, marcadores metabólicos, inflamatórios e estudo de metilação do DNA.

🔹 Resultados principais

Categorias de resposta

• WL-Successful (36%) → perda >5% do peso.
• WL-Moderate (36%) → perda 0–5%.
• WL-Resistant (28%) → não perderam ou ganharam peso.

Benefícios cardiometabólicos

• Cada 1 kg de perda sustentada → associado a:
  • ↑ HDL (+1,44%)
  • ↓ Triglicerídeos (−1,37%)
  • ↓ Insulina (−2,46%)
  • ↓ HOMA-IR (−2,71%)
  • ↓ Leptina (−2,79%)
  • ↓ Gordura hepática (−0,49%)
  • ↓ PA sistólica (−0,26%) e diastólica (−0,36%).
• WL-Successful: maiores melhorias em quase todos os marcadores (circunferência abdominal, PA, lipídios, inflamação, enzimas hepáticas, gordura visceral/hepática).
• WL-Moderate: melhoras intermediárias, mas clinicamente relevantes em inflamação, gordura abdominal e lipídios.
• WL-Resistant: mesmo sem perda de peso, houve redução de gordura visceral e hepática, queda de leptina e aumento de HDL. Alguns parâmetros (colesterol total, ALT, glicemia) pioraram levemente.

Achados moleculares

• Identificados 12 sítios de metilação no DNA associados ao sucesso na perda de peso (AUC preditivo ≈0,73).
• Proteômica e metabolômica tiveram baixo poder preditivo.
• Sugere que marcadores epigenéticos podem ajudar a prever quem terá sucesso com intervenções de estilo de vida.

🔹 Discussão

“ Apenas 1/3 dos participantes alcançou perda >5%, mas mesmo os resistentes tiveram benefícios metabólicos independentes da balança. Isso indica que mudanças de estilo de vida valem a pena mesmo sem emagrecimento expressivo. A magnitude da perda inicial pode ter efeitos metabólicos duradouros, mesmo que haja reganho posterior. Os resultados reforçam a importância da abordagem personalizada (nutrigenômica, epigenética, perfil metabólico).” – resume o Dr. Daniel Benitti.

🔹 Conclusões

• Nem todos respondem igual às intervenções de estilo de vida.
• 1 kg de perda sustentada já traz benefícios mensuráveis para lipídios, resistência insulínica e gordura hepática.
• Mesmo sem perda de peso, há ganhos metabólicos relevantes com estilo de vida saudável.
• Epigenética pode se tornar uma ferramenta preditiva para individualizar estratégias de emagrecimento.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

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