Saiba mais sobre esta patologia que pode estar associada a casos de câncer.
O que é tromboflebite?
Tromboflebite ou flebite é uma trombose de uma veia superficial em qualquer local do corpo.
A tromboflebite pode ocorrer em qualquer parte do corpo mas é mais comum nas pernas. Metade dos casos de tromboflebite ocorrem na veia safena, 30% nas veias tributárias.
A tromboflebite nos braços é muito comum no ambiente hospitalar acometendo de 25-35% dos pacientes internados.
A tromboflebite pode ser causada por:
- Varizes: Causa mais comum. 90% das pessoas com tromboflebite tem varizes! As veias dilatadas causam acúmulo de sangue podendo formar coágulos.
- Inserção de catéter na veia, punção de veia e infusão de remédios e/ou quimioterápicos são a principal causa de tromboflebite em veias dos braços.
- Uso de anticoncepcionais ou reposição hormonal por boca
- Doença de Mondor: tromboflebite de uma veia superficial da mama ou do pênis.
- Síndrome de Trousseau: tromboflebite migratória associada com malignidade (câncer).
Obesidade, sedentarismo, idade avançada, gestação, cirurgia recente e neoplasia em atividade são fatores de risco para tromboflebite.
“A tromboflebite tem sido geralmente considerada benigna e a sua prevalência tem sido historicamente subestimada. Ela tem uma prevalência alta nas mulheres com lipedema devido a maior prevalência de varizes. Nunca podemos subestimar uma tromboflebite devido à associação com trombose venosa profunda, embolia pulmonar e câncer. A primeira descrição de tromboflebite em 1865 por Trousseau associou a tromboflebite migratória com tumor visceral. Existe uma associação de malignidade em cerca de 10% dos casos de tromboflebite. Por isso deve sempre ser investigado.” – Alerta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
Para ser feito o diagnóstico primeiramente precisa ser realizado um exame físico por um cirurgião vascular para ser levantada a suspeita. Existem outras doenças que tem sintomas semelhantes à tromboflebite como erisipela, celulite, eritema nodoso, linfangite, por exemplo.
Quando existe a suspeita clínica é obrigatório realizar o exame de ultrassom doppler venoso para a confirmação do diagnóstico.
Se a suspeita de tromboflebite é na perna, deve-se realizar o exame das duas pernas pois segundo os estudos POST e OPTIMEV 23% dos pacientes que apresentam tromboflebite tem trombose venosa profunda associada e 17% dos pacientes com tromboflebite, apresentam acometimento bilateral. A trombose é a principal causa de morte dentro dos hospitais, por isso todas as medidas para sua prevenção e tratamento precoce devem ser realizados.
“ 6,3% dos pacientes com tromboflebite podem apresentar embolia pulmonar!” – Avisa.
As pessoas com tromboflebite também apresentam um risco de 2-3 vezes maior de apresentar algum distúrbio de coagulação. O mais comum é o fator V de Leiden, mas também apresentam mutação de protrombina G20210A , deficiência de proteína C, S ou antitrombina.
Qual o melhor tratamento para a tromboflebite?
Não existe o melhor tratamento para todas as pessoas. É necessário individualizar cada caso. Os casos mais simples podem ser tratados com cremes ou pomadas e anti-inflamatórios e meias de compressão.
Hoje, temos uma tendência, baseada na literatura, de anticoagular os pacientes com tromboflebites maiores que 4-5cm, trombo em veia perfurante ou próximos da junção da safena com o sistema profundo porque melhora os sintomas e diminui o risco de complicações.
Não podemos subestimar a tromboflebite pois como descrito anteriormente, 23% dos pacientes podem apresentar trombose venosa profunda que pode evoluir para embolia pulmonar e em alguns pacientes a tromboflebite pode progredir e causar riscos de embolia pulmonar.
O mais importante no tratamento é procurar um cirurgião vascular ou angiologista que se mantenha sempre atualizado para que o diagnóstico seja feito rapidamente e o sucesso do tratamento seja o maior possível com o menor risco de complicações.
Fonte https://doi.org/10.3390/
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:
Leave A Comment