Quem precisa de estatina?

Um recente artigo veio para respodner esta pergunta: “Guideline-Directed Application of Coronary Artery Calcium Scores for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease” – JACC Cardiovasc Imaging, 2025

 Objetivo

Avaliar como o score de cálcio coronariano (CAC) pode ser aplicado de forma guiada pelas diretrizes ACC/AHA (EUA) e ESC/EAS (Europa) na prevenção primária de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), em pessoas aparentemente saudáveis.

 População do estudo

• 1.903 indivíduos (55–75 anos), sem doença cardiovascular, diabetes ou uso prévio de estatina.
• Dados extraídos do Rotterdam Study.
• Todos tinham níveis de LDL < 190 mg/dL.

 Método

• Comparou-se a aplicação do CAC segundo:
  • ACC/AHA (2018): usando PCE (Pooled Cohort Equations) e o novo modelo PREVENT.
  • ESC/EAS (2021): usando SCORE2/SCORE2-OP.
• Avaliou-se quem seria elegível ao CAC, quem foi “reclassificado” (uprisked ou derisked), e os números necessários para tratar (NNT10y) com estatinas.

 Resultados principais

 Proporção de indivíduos elegíveis ao CAC:

Diretriz	Homens (%)	Mulheres (%)
ACC/AHA (PCE)	18,3%	11,9%
ACC/AHA (PREVENT)	13,4%	3,4%
ESC/EAS (SCORE2)	46,6%	44,9%

 Reclassificação após o CAC:

• Uprisked: CAC > 100 ou ≥ 75º percentil → estatina recomendada.
• Derisked: CAC = 0 + não fumante + sem histórico familiar → evitar estatina.
• Proporção reclassificada:
  • ACC/AHA (PREVENT): 88,8% dos homens e 80% das mulheres.
  • ESC/EAS: 48,5% dos homens e 22,1% das mulheres (uprisked).

 Incidência de eventos de ASCVD:

• CAC ≥100 → risco semelhante ao de pacientes de alto risco:
  • Ex: IR de até 27,4 eventos por 1.000 pessoas/ano para mulheres uprisked.
• CAC = 0 → risco muito baixo:
  • Ex: IR de 3,7 por 1.000 pessoas/ano em mulheres derisked pela ESC/EAS.

 NNT10y (Número necessário para tratar por 10 anos com estatina de alta intensidade):

Grupo	Homens	Mulheres
ACC/AHA (PREVENT)	11	13
ESC/EAS	12	25

 Conclusão

“ O exame mede o nível de cálcio nas artérias do coração.

CAC = 0? Seu risco é baixíssimo.

CAC alto? É sinal de alerta — mesmo sem sintomas!

Pessoas com CAC = 0 tiveram risco 7x menor de eventos cardíacos em 10 anos.

Já quem tinha CAC elevado, mesmo com colesterol “normal”, se beneficiaria com estatinas de alta potência. O CAC evita uso desnecessário de remédios em quem não precisa além de identificar

quem está em risco silencioso e precisa agir já! Prevenção cardiovascular hoje vai além do colesterol.  Informação é proteção.”  – Conclui o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular, médico especialista em Lipedema.

Pergunte ao seu médico sobre o CAC se você:

 Tem mais de 45 anos

 Tem histórico familiar de infarto

 Está em dúvida se deve ou não usar estatina

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

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