Dois novos estudos da Intermountain Health em Salt Lake City descobriram que as atuais recomendações de dosagem não estão ajudando os pacientes a atingir níveis ideais de vitamina D, sugerindo que os estudos que investigaram a eficácia do tratamento com vitamina D para prevenir eventos cardiovasculares não estavam usando doses apropriadamente suficientes, levando a resultados imprecisos.
Em seus estudos, os pesquisadores da Intermountain descobriram que para atingir esses níveis muitas vezes é necessário dar aos pacientes muito mais do que a dose diária recomendada de 600 a 800 Unidades Internacionais (UI). Em alguns casos, os pacientes precisaram de mais de 10.000 UI.
“Essas descobertas mostram que, sem uma abordagem personalizada para avaliação e dosagem de vitamina D, os pacientes provavelmente não verão nenhum resultado. Precisamos ser muito mais intencionais na forma como tratamos pacientes com vitamina D, além de apenas dizer-lhes para tomarem uma pílula de vitamina. A vitamina D apresenta-se mais baixa em pessoas inflamadas e com grande porcentagem de gordura corporal como obesos e mulheres com lipedema. Saber os níveis adequados e doses adequadas irão fazer diferença no seguimento.” – Analisa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
As descobertas foram apresentadas no congresso da American Heart Association e recentemente publicadas no AHA Journal.
Os pacientes nesses estudos foram inscritos no Target-D, um ensaio clínico randomizado que avalia se a obtenção de um nível ideal de vitamina D por meio do gerenciamento personalizado da suplementação de vitamina D resultará na redução de desfechos cardiovasculares.
Na primeira análise do estudo Target-D, 632 pacientes foram estratificados em dois grupos, recebendo uma recomendação geral para discutir o tratamento com vitamina D com seu médico; ou um tratamento direcionado com vitamina D. O objetivo era aumentar os níveis de 25-hidroxivitamina D (25[OH] vit D) para mais de 40 nanogramas por ml (ng/mL), que é considerado o nível ideal neste estudo.
Para os pacientes no tratamento direcionado, a suplementação foi baseada em um algoritmo de dosagem. Eles retornaram em intervalos de três meses para avaliação e ajuste de dose, até que os níveis ultrapassassem 40 ng/mL. Caso estivessem acima desse nível, não recebiam tratamento adicional e retornavam anualmente para reavaliação.
Dos 316 participantes do tratamento, quase 90% necessitaram de algum nível de dosagem de vitamina D. Destes, 86,5% necessitaram de mais de 2.000 unidades internacionais (UI) diariamente e 14,6% necessitaram de mais de 10.000 UI diariamente. Menos de 65% atingiram mais de 40 ng/mL em três meses. Outros 25% dos pacientes necessitaram de seis meses ou mais de titulação da dose.
Na segunda análise do estudo Target-D, as características iniciais dos participantes do estudo são revisadas. Todos os participantes do estudo tiveram que sofrer um evento cardiovascular dentro de 30 dias após a inscrição no estudo. O ensaio continuará até que 104 pacientes tenham outro evento cardíaco ou morram devido à doença cardíaca.
Os pesquisadores descobriram que os níveis iniciais de vitamina D eram em média 25 ng/mL, menos de 20 ng/mL é considerado deficiente e entre 20 a 30 ng/mL é insuficiente. Entre aqueles randomizados para o braço de tratamento com nível de vitamina D inferior a 40, 58,5% dos pacientes tiveram uma dose inicial de vitamina D de 5.000 UI; novamente, bem acima da dose dietética recomendada de 600 a 800 UI.
Ainda não sabemos se vitamina D irá prevenir doenças cardiovasculares, mas novas descobertas mostram que não se pode simplesmente dizer a alguém para tomar uma única dose baixa de suplemento, de deixar ela sem seguimento. Precisamos ser mais intencionais nestes testes para determinar se existe uma ligação entre a suplementação de vitamina D e a melhoria da saúde cardiovascular, bem como dosá-la para ajudar nossos pacientes, caso isso aconteça.
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
Caso prefira, entre em contato diretamente com ele via e-mail:
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