O seu peso importa?

Um recente estudo quantificou como diferentes medidas de obesidade central — como circunferência da cintura, relação cintura-quadril, relação cintura-estatura, circunferência de quadril/coxa, índice de adiposidade corporal e ABSI — se associam ao risco de mortalidade por todas as causas, além de avaliar o formato da curva dose-resposta.

📚 Métodos

• Tipo de estudo: Revisão sistemática + meta-análise
• Fontes: PubMed e Scopus (até julho/2019)
• Amostra total:
  • 72 estudos de coorte
  • 2.528.297 participantes
  • 150.164 mortes
• Avaliou risco de mortalidade associado a:
  • Circunferência da cintura
  • Relação cintura-quadril
  • Relação cintura-estatura
  • Relação cintura-coxa
  • Circunferência de quadril
  • Circunferência de coxa
  • Índice de adiposidade (BAI)
  • ABSI (A Body Shape Index)

Modelos ajustaram por potenciais confundidores; BMI também foi incluído quando disponível.

🔍 Principais Resultados

🔴 Medidas associadas a MAIOR mortalidade

Medida	Aumento analisado	HR (Risco relativo)
Circunferência da cintura	+10 cm	1.11
Relação cintura-quadril	0,1	1.20
Relação cintura-estatura	0,1	1.24
Relação cintura-coxa	0,1	1.21
BAI	10%	1.17
ABSI	0,005	1.15

→ Conclusão: A gordura central está fortemente associada a maior mortalidade, independentemente do BMI.

🟢 Medidas associadas a MENOR mortalidade

Medida	Aumento analisado	HR
Circunferência do quadril	+10 cm	0.90
Circunferência da coxa	+5 cm	0.82

→ Quadris e coxas maiores são ser fatores protetores.

📈 Forma das Associações

• Circunferência da cintura & Cintura-estatura: curva em J
  • Menores valores → neutralidade
  • Aumento → risco crescente de mortalidade
• Cintura-quadril e ABSI: associação positiva linear
• Índice de adiposidade (BAI): curva em U
  • Tanto valores muito baixos quanto altos → aumento de risco

👥 Subgrupos

• Associação persistiu mesmo após ajuste para BMI
• Associações mais fortes:
  • Mulheres
  • Jovens < 60 anos
• Em fumantes → risco atenuado (congestão de risco)
• Em pessoas com ≥10 anos de seguimento → associação mais clara (menos confusão por doença prévia)

✅ Conclusões

“A obesidade central é preditor independente de mortalidade, mesmo após ajuste para IMC.

Medidas tradicionais como IMC são insuficientes; deve-se incluir medidas de adiposidade central para melhor estratificação de risco. Gordura periférica (quadril/coxa) mostra efeito protetor.

Devemos incorporar circunferência de cintura, WHR, WHtR na avaliação clínica de risco. A distribuição da gordura importa muito mais do que a quantidade total. Nesse quesito as mulheres com lipedema têm uma proteção enorme de todas as causas de morte” – Avalia o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

⚠️ Aplicações clínicas

• BMI sozinho não distingue massa magra de gordura
• Distribuição de gordura importa mais que a quantidade total
• Medidas simples (ex.: fita métrica) podem melhorar prognóstico populacional

💡 Mecanismos propostos

• Gordura visceral → maior inflamação, resistência à insulina, risco cardiometabólico
• Gordura em quadris/coxa → efeito metabólico protetor (captação de ácidos graxos, menor inflamação)

🔎 Pontos Fortes

• Grande amostra
• Muitos países
• Diversas medidas anatômicas avaliadas

⚠️ Limitações

• Heterogeneidade alta
• Possível confusão residual
• Métodos de ajuste variaram entre estudos

🧾 Conclusão central

Gordura abdominal é forte preditor de mortalidade, independentemente do IMC; já maior volume em quadris e coxas é protetor. A avaliação de risco baseada apenas em IMC é insuficiente e deve ser complementada com medidas centrais

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

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