Jejum emagrece?

Um recente estudo revisou os efeitos do jejum prolongado (5 a 20 dias) sobre marcadores de saúde metabólica em humanos, como peso corporal, pressão arterial, lipídios plasmáticos, controle glicêmico e segurança geral, com ênfase em protocolos de jejum com água ou jejum estilo Buchinger.

Definições e Protocolos

• Jejum com água: Consumo apenas de 2–3 L de água mineral/destilada por dia.
• Jejum Buchinger: Supervisão médica, com ingestão diária de até 300 kcal (250 mL de suco e 250 mL de sopa vegetal), fornecendo 25–35 g de carboidratos.

Efeitos Metabólicos

1. Peso Corporal e Composição Corporal

• Redução de peso: 2–10%, proporcional à duração do jejum.
  • 5 dias: 4–6%
  • 7–10 dias: até 10%
  • 15–20 dias: até 10%
• Composição corporal: ~⅔ da perda é massa magra, ⅓ é gordura.
  • Redução da massa magra pode ser preocupante, com risco de menor taxa metabólica basal e perda muscular.
  • Técnicas como DXA e BIA foram usadas; BIA pode superestimar gordura e subestimar massa magra.

2. Circunferência da Cintura

• Redução significativa (3–9 cm), especialmente nos jejum >5%.
• Homens mostraram maior redução do que mulheres.

3. Pressão Arterial

• Queda consistente na pressão sistólica (9–14 mmHg) e diastólica (6–13 mmHg) quando a perda de peso excedeu 4%.
• Melhoria possivelmente associada a:
  • Cetose
  • Redução da ingestão de sódio
  • Aumento do tônus parassimpático
  • Vasodilatação induzida por β-hidroxibutirato

4. Perfil Lipídico

• LDL: Resultados inconsistentes — redução (10–25%) em alguns estudos, aumento ou estabilidade em outros.
• HDL: Geralmente reduzido (7–18%), principalmente em mulheres.
• Triglicerídeos: Variável — alguns estudos mostraram redução, outros aumento ou nenhuma alteração.

5. Controle Glicêmico

• Indivíduos sem diabetes:
  • Redução de glicose em jejum (~5–10 mg/dL)
  • Redução de insulina em jejum (65–80%)
  • Queda em HOMA-IR (~33%)
  • Redução de HbA1c (0,2–0,5%)
• Indivíduos com diabetes tipo 1 ou 2:
  • Sem melhora significativa na glicemia, insulina, HOMA-IR ou HbA1c
  • Hipótese: necessidade de jejum mais longo ou monitoramento contínuo da glicose

6. Índice de Esteatose Hepática (Fatty Liver Index)

• Redução do índice (de 47 para 33) após 8–9 dias de jejum Buchinger.
• Sugestão de melhora na esteatose hepática, mas sem confirmação por biópsia ou imagem.

7. Refeeding (Realimentação)

• Perda de benefícios: 3–4 meses após o jejum, marcadores metabólicos (pressão, glicose, HbA1c, lipídios) retornam ao baseline mesmo com manutenção de peso.
• Reganho de peso: Variável — depende da estratégia pós-jejum. Dietas restritas em calorias durante realimentação minimizam reganho.

8. Segurança e Eventos Adversos

• Nenhum evento grave ou morte.
• Efeitos colaterais comuns:
  • Insônia
  • Fadiga
  • Boca seca
  • Tontura
  • Cefaleia
  • Fome intensa
• Eletrolitos: Sódio e cloreto plasmáticos tendem a cair após 8–10 dias → considerar suplementação de sal.
• Função renal e hepática: Preservadas em curto prazo.
• Hormônios tireoidianos: Redução de T3 e TSH.

Conclusão

“O jejum prolongado por 5–20 dias, seja com água ou estilo Buchinger, é uma abordagem moderadamente segura e eficaz para perda de peso de curto prazo e melhora de alguns parâmetros metabólicos em indivíduos sem diabetes. No entanto, os efeitos tendem a desaparecer após o período de realimentação, e há preocupação com a perda significativa de massa magra. Não recomendo jejum prolongado pois a perda de massa magra sempre causa prejuízo metabólico e pode causar dependência no final da vida.” – Resume o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

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