Vitamina C e Câncer de Pâncreas

O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é uma das formas mais letais de câncer, sendo a terceira maior causa de morte por câncer.

• Taxa de sobrevida de 5 anos: Apenas 12% para todos os casos e 3% para aqueles com doença metastática.
• Necessidade de novos tratamentos: As opções atuais oferecem benefícios limitados e a imunoterapia não tem se mostrado eficaz.

O papel da Vitamina C:

• O ascorbato (vitamina C) administrado por via intravenosa (IV) pode atingir concentrações plasmáticas 500 vezes maiores do que a ingestão oral.

• Essas altas concentrações geram radicais livres e peróxido de hidrogênio (H₂O₂), que são tóxicos para as células cancerígenas, mas não para células normais.

• Estudos pré-clínicos indicaram que o ascorbato poderia potencializar a ação da quimioterapia.

2. Objetivo do estudo A randomized trial of pharmacological ascorbate, gemcitabine, and nab-paclitaxel for metastatic pancreatic cancer

Testar se o ascorbato farmacológico (P-AscH−) aumenta a sobrevida de pacientes com câncer pancreático metastático quando adicionado à quimioterapia padrão (gemcitabina + nab-paclitaxel).

3. Métodos

3.1. Design do estudo

• Tipo: Ensaio clínico randomizado, aberto e controlado.
• Participantes: 36 pacientes com câncer pancreático metastático, nunca tratados com gemcitabina/nab-paclitaxel.
• Locais do estudo: Universidade de Iowa e Medical College of Wisconsin.
• Grupos:
  • SOC (Standard of Care – Controle): Gemcitabina + nab-paclitaxel.
  • ASC (Experimental): Gemcitabina + nab-paclitaxel + Vitamina C IV (75g, 3 vezes por semana).

3.2. Critérios de inclusão

• Diagnóstico confirmado de câncer pancreático estágio IV.
• Função adequada de órgãos vitais.
• Desempenho funcional ECOG de 0, 1 ou 2.

3.3. Desfechos Avaliados

• Primário: Sobrevida global (OS).
• Secundários: Sobrevida livre de progressão (PFS), toxicidade, qualidade de vida (EORTC QLQ-C30).

4. Resultados

4.1. Sobrevida

• Sobrevida global (OS):
  • SOC (controle): 8,3 meses
  • ASC (com Vitamina C): 16 meses (p = 0.030, HR = 0.46)
  • Redução do risco de morte em 54% no grupo ASC.

• Sobrevida livre de progressão (PFS):
  • SOC: 3,9 meses
  • ASC: 6,2 meses (p = 0.029, HR = 0.43)

4.2. Segurança e efeitos colaterais

• Não houve aumento de toxicidade com a Vitamina C.
• Eventos hematológicos graves (grau 3 e 4) foram menores no grupo ASC:
  • Neutropenia: 33,3% (ASC) vs. 62,5% (SOC)
  • Febre neutropênica: 0% (ASC) vs. 12,5% (SOC)
  • Trombocitopenia: 5,6% (ASC) vs. 12,5% (SOC)

4.3. Qualidade de vida (QoL)

• Não houve piora na qualidade de vida no grupo ASC.
• Menos sintomas de insônia, constipação e dificuldades financeiras no grupo ASC.

4.4. Concentração de Vitamina C no sangue

• Pacientes do grupo ASC tiveram um aumento 500 vezes maior na concentração de ascorbato no plasma (16 mM vs. 0.034 mM no grupo SOC).

5. Discussão

“O estudo confirma os achados pré-clínicos de que a Vitamina C farmacológica pode ser uma terapia complementar eficaz no câncer pancreático. Ela aumenta a sobrevida e reduz efeitos colaterais da quimioterapia. Hoje temos visto que tratamentos antes considerados alternativos devem ser considerados complementares. O peróxido de hidrogênio gerado pela Vitamina C ataca seletivamente células tumorais devido ao estresse oxidativo. Saber suplementar qualquer paciente faz uma diferença enorme em qualquer tratamento e vejo uma diferença ainda maior no tratamento das mulheres com lipedema.” – Informa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

6. Conclusão

• A adição de Vitamina C IV à quimioterapia padrão melhorou significativamente a sobrevida global e livre de progressão em pacientes com câncer pancreático metastático.
• Não aumentou toxicidade e pode melhorar a tolerabilidade do tratamento.
• O estudo fornece forte justificativa para estudos clínicos de fase 3.

7. Implicações clínicas

• O uso de Vitamina C intravenosa em altas doses pode se tornar um novo tratamento complementar para câncer pancreático avançado.
• Pacientes podem se beneficiar de maior sobrevida e menor toxicidade.
• Mais estudos são necessários para definir mecanismos de ação, dose ideal e impacto em longo prazo.

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

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