Um recente estudo investigou se a fraqueza muscular, medida pela força de preensão manual (handgrip strength – HGS), está associada ao tempo até a mortalidade em adultos americanos com mais de 50 anos.
Além disso, os autores quiseram avaliar dois pontos principais:
- Se diferentes pontos de corte de fraqueza muscular estão associados ao risco de morte.
- Se a combinação desses critérios (fraqueza coletiva) melhora a capacidade de prever mortalidade.
Introdução
A força muscular, especialmente a força de preensão manual, é considerada hoje um biomarcador importante do envelhecimento saudável.
Baixa força muscular está associada a:
- incapacidade funcional
- doenças crônicas
- declínio cognitivo
- aumento da mortalidade
Alguns estudos mostram inclusive que a força muscular pode prever mortalidade melhor que pressão arterial sistólica em alguns contextos clínicos.
Apesar disso, existem vários pontos de corte diferentes para definir fraqueza, o que dificulta comparações entre estudos.
Para reduzir essa heterogeneidade, o Sarcopenia Definition and Outcomes Consortium (SDOC) propôs novos critérios de fraqueza.
Metodologia
População estudada
- 14.178 adultos americanos
- idade ≥ 50 anos
- dados provenientes do Health and Retirement Study (2006–2018)
A idade média foi 68,8 anos e 55% eram mulheres.
A mortalidade foi confirmada pelo National Death Index.
Avaliação da força muscular
A força foi medida usando dinamômetro de preensão manual.
Os participantes realizaram:
- duas tentativas em cada mão
- foi considerado o maior valor obtido
Pontos de corte utilizados
Homens
- força absoluta < 35,5 kg
- força / peso corporal < 0,45
- força / IMC < 1,05
Mulheres
- força absoluta < 20 kg
- força / peso corporal < 0,337
- força / IMC < 0,79
Fraqueza coletiva
Os participantes foram classificados conforme o número de critérios de fraqueza:
- 0 critérios → não fraco
- 1 critério
- 2 critérios
- 3 critérios
Distribuição da fraqueza
Entre os participantes:
- 45,9% não tinham fraqueza
- 18,4% tinham 1 critério
- 18,5% tinham 2 critérios
- 17,1% tinham os 3 critérios de fraqueza
Resultados principais
1. Fraqueza muscular aumenta risco de morte
Comparado aos indivíduos com força normal:
- fraqueza absoluta → 45% maior risco de morte
- fraqueza ajustada por IMC → 39% maior risco
- fraqueza ajustada por peso → 33% maior risco
2. Quanto mais critérios de fraqueza, maior o risco
Quando os critérios foram combinados:
| Número de critérios | Aumento do risco de morte |
| 1 critério | 37% |
| 2 critérios | 47% |
| 3 critérios | 69% |
Ou seja, a mortalidade aumenta progressivamente com a fraqueza muscular acumulada.
Tempo médio até mortalidade
A análise de sobrevivência mostrou:
- pessoas com fraqueza grave tinham tempo médio até morte de ~8 anos
- indivíduos sem fraqueza tinham sobrevida significativamente maior.
Influência do peso corporal
O impacto da fraqueza foi ainda maior em alguns grupos:
Obesidade
Pessoas obesas com fraqueza apresentaram risco ainda maior de morte.
Baixo peso
Indivíduos com baixo peso e fraqueza também tiveram aumento significativo da mortalidade.
Isso sugere interação entre:
- sarcopenia
- obesidade
- fragilidade metabólica.
Interpretação fisiológica
A associação entre fraqueza muscular e mortalidade pode ocorrer porque pessoas mais fracas:
- têm menor reserva fisiológica
- toleram pior eventos agudos (infarto, AVC)
- apresentam maior inflamação
- têm pior função vascular
- possuem menor capacidade funcional para lidar com doenças.
Implicações clínicas
Os autores destacam que medir força de preensão manual deveria fazer parte da avaliação clínica rotineira, especialmente em idosos.
A força muscular pode ser um marcador importante para:
- risco de mortalidade
- fragilidade
- incapacidade funcional
- doenças crônicas.
Intervenções que podem melhorar a força muscular
O estudo cita estratégias que podem ajudar a reduzir o risco:
- treinamento de força
- exercícios intervalados
- aumento da ingestão de proteína
- suplementação de vitamina D
- programas de atividade física estruturados.
Limitações do estudo
Os autores apontam algumas limitações:
- estudo observacional (não prova causalidade)
- ausência de dados sobre medicamentos
- possíveis diferenças na execução do teste de força
- alguns fatores ambientais não avaliados.
Conclusão
“ A fraqueza muscular é um forte preditor de mortalidade em adultos acima de 50 anos. O estudo mostra que a força de preensão manual é um marcador simples e poderoso de saúde usar múltiplos critérios de fraqueza simultaneamente melhora a previsão de mortalidade e quanto menor a força muscular, maior o risco de morte ao longo do tempo. Considero fundamental no tratamento das mulheres com lipedema o ganho de massa muscular. Ao contrário do que elas pensam, elas têm uma genética muito boa para músuclo.
A força muscular não é apenas um indicador de desempenho físico — ela é um marcador importante de longevidade.” – Finaliza o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
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