Um recente estudo avaliou de forma sistemática como a transição menopausal (pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa) influencia:
- composição corporal
- distribuição de gordura (especialmente gordura visceral)
- massa magra e muscular
sempre considerando diferentes categorias de IMC (eutrofia, sobrepeso e obesidade).
Desenho do estudo
- Estudo transversal retrospectivo
- 325 mulheres avaliadas
- Hospital universitário da Universidade de Medicina de Poznań (Polônia)
- Classificação:
- pré-menopausa (grupo controle)
- perimenopausa
- pós-menopausa
- Cada grupo ainda estratificado em:
- peso normal
- sobrepeso
- obesidade
Critérios hormonais de classificação
- Perimenopausa
- 45–55 anos
- ciclos irregulares ou regulares
- FSH entre 15–25 mIU/mL
- estradiol > 100 pg/mL
- Pós-menopausa
- ≥ 1 ano sem menstruação
- FSH > 25 mIU/mL
- estradiol < 10 pg/mL
Como a composição corporal foi avaliada
- Bioimpedância elétrica multifrequencial (BIA – ACCUNIQ BC380)
- Avaliados:
Compartimentos corporais:
- massa magra total
- massa magra mole
- massa muscular esquelética
- água corporal total
- proteínas
- minerais
- massa gorda total
- percentual de gordura
- relação cintura-quadril
- área de gordura visceral
Principais resultados – visão geral
Em todas as categorias de IMC, as mulheres na pós-menopausa apresentaram:
Redução significativa de:
- massa magra total
- massa magra mole
- massa muscular esquelética
- água corporal total
- conteúdo proteico
- conteúdo mineral
Aumento significativo de:
- percentual de gordura corporal
- área de gordura visceral
- relação cintura-quadril
caracterizando redistribuição central da gordura (padrão andróide).
O achado mais relevante do estudo
O efeito da menopausa na composição corporal foi mais evidente nas mulheres com peso normal.
No grupo eutrófico:
- a gordura visceral aumentou progressivamente:
- pré → peri → pós-menopausa
- o percentual de gordura também aumentou claramente
- e a perda de massa muscular foi mais perceptível
Isso mostra que:
não é necessário ser obesa para sofrer piora metabólica relevante na menopausa.
Diferenças entre os grupos de IMC
Mulheres com peso normal
Apresentaram na pós-menopausa:
- menor massa magra
- menor massa muscular esquelética
- menor água corporal
- menor conteúdo mineral e proteico
- maior gordura visceral
- maior relação cintura-quadril
Mulheres com sobrepeso
Na pós-menopausa:
- maior relação cintura-quadril
- maior área de gordura visceral
A perda de massa muscular foi menos acentuada que no grupo eutrófico.
Mulheres com obesidade
Curiosamente:
- a massa gorda total foi até discretamente menor na pós-menopausa em comparação às pré-menopáusicas
- porém o padrão de redistribuição central permaneceu
Os autores interpretam isso como uma atenuação relativa da perda muscular em mulheres com maior peso corporal, provavelmente pelo maior estímulo mecânico.
Alterações metabólicas associadas
Além da composição corporal, o estudo mostrou que:
- glicemia de jejum aumentou em peri e pós-menopausa
- especialmente nas mulheres com sobrepeso e obesidade
- colesterol total também foi maior na pós-menopausa
- insulina mais elevada em mulheres obesas pós-menopausa
Ou seja:
a mudança corporal vem acompanhada de piora metabólica mensurável.
Mecanismo fisiopatológico discutido
O artigo destaca que a queda do estradiol:
- favorece deposição de gordura visceral
- reduz manutenção e regeneração muscular
- aumenta inflamação sistêmica
- estimula vias catabólicas musculares
O músculo esquelético possui receptores de estrogênio e depende dele para:
- ativação de células satélite
- regeneração de fibras
- manutenção da massa muscular
Relação músculo – gordura – osso
O estudo discute que:
- a perda muscular na menopausa:
- reduz força
- aumenta risco de quedas
- favorece fragilidade
- a redução de massa muscular compromete o estímulo mecânico ósseo
- a gordura visceral aumenta citocinas inflamatórias que também prejudicam o osso
criando um cenário típico de:
sarcopenia + obesidade visceral + risco ósseo
Sarcopenic obesity
O trabalho reforça fortemente o conceito de:
obesidade sarcopênica na menopausa
Caracterizada por:
- aumento de gordura visceral
- redução de massa muscular
- inflamação crônica
- pior sensibilidade à insulina
- pior perfil lipídico
Conclusão clínica
“A avaliação rotineira de massa muscular, gordura visceral e composisção corporal deve fazer parte da avaliação clínica da mulher , no climatério, pois a gordura visceral é um marcador central de risco cardiometabólico, a perda muscular é determinante funcional e metabólico e intervenções precoces com reposição hormonal, exercício resistido, atividade física regular, ingestão proteica adequada são estratégias prioritárias para mulheres na transição menopausal.” – Analisa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
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