Um recente estudo investigou diferenças entre homens e mulheres jovens hospitalizados com o primeiro infarto agudo do miocárdio (IAM), analisando:
- Perfil de fatores de risco
- Complicações hospitalares
- Mortalidade intra-hospitalar
- Influência de fatores de risco tradicionais e não tradicionais
O foco foi entender por que mulheres jovens continuam apresentando pior prognóstico após infarto.
Base de dados e metodologia
Fonte de dados
National Inpatient Sample (NIS), um dos maiores bancos hospitalares dos EUA.
Período analisado
2011–2022
População
Adultos jovens hospitalizados com primeiro infarto agudo do miocárdio, classificados em:
- STEMI (infarto com supra de ST)
- NSTEMI (infarto sem supra de ST)
O estudo avaliou:
- Fatores de risco tradicionais
- Fatores de risco não tradicionais
- Complicações hospitalares
- Mortalidade intra-hospitalar
Perfil de fatores de risco
Fatores de risco tradicionais
Os mais comuns foram:
- Hipertensão (≈70% dos casos)
- Dislipidemia
- Tabagismo
- Diabetes
- Obesidade
A hipertensão foi o fator mais prevalente em ambos os sexos.
Fatores de risco não tradicionais
Incluíram:
- Baixa renda
- Doença renal crônica
- Doenças inflamatórias reumatológicas
- HIV
- Estados hipercoaguláveis
- Transtornos psiquiátricos
- Uso de drogas
- Apneia do sono
- Hipotireoidismo
Mulheres apresentaram maior prevalência de vários desses fatores, especialmente:
- Doenças inflamatórias
- Transtornos psiquiátricos
- Hipotireoidismo
- Baixa renda
Mortalidade hospitalar
STEMI
Mortalidade hospitalar:
- Mulheres: 3,1%
- Homens: 2,5%
Diferença significativa.
Mesmo após ajuste estatístico para múltiplos fatores:
mulheres tiveram 24% maior chance de morrer no hospital.
OR ajustado: 1,24.
Tendência temporal
Entre 2011 e 2022 houve aumento da mortalidade hospitalar em jovens com STEMI:
- 2,1% → 3,3%
Ou seja, o prognóstico não está melhorando nessa população.
Complicações hospitalares
Diferenças importantes entre sexos:
Mulheres
Maior risco de:
- Choque cardiogênico
- Sangramento maior
- AVC agudo
Homens
Maior risco de:
- Insuficiência renal aguda
Fatores associados à mortalidade
Após ajustes multivariados, os principais preditores de morte hospitalar foram:
Tradicionais
- Diabetes (OR ≈ 1,61)
Não tradicionais
- Doença renal crônica (OR ≈ 3,19)
- Baixa renda (OR ≈ 1,24)
- Uso de drogas ilícitas (OR ≈ 1,63)
Curiosamente, após ajuste completo, a maioria dos fatores tradicionais perdeu significância, exceto diabetes e obesidade.
Possíveis explicações para pior prognóstico feminino
Os autores sugerem várias hipóteses:
Atraso no diagnóstico
Mulheres jovens frequentemente apresentam:
- sintomas atípicos
- menor suspeita clínica
Menor acesso a procedimentos
Estudos mostram que mulheres recebem menos:
- angiografia
- revascularização
Atraso na apresentação hospitalar
Mulheres podem procurar atendimento mais tarde.
Perfil de risco mais complexo
Maior prevalência de:
- fatores psicossociais
- doenças autoimunes
- fatores socioeconômicos
Importância dos fatores sociais
O estudo destaca que determinantes sociais de saúde tiveram impacto relevante.
Particularmente:
- baixa renda
- uso de drogas
- doença renal
foram associados a maior mortalidade.
Isso sugere que risco cardiovascular em jovens não é apenas biológico.
Conclusão do estudo
O estudo confirma que:
- Mulheres jovens continuam tendo maior mortalidade após primeiro infarto
- Elas apresentam perfil de risco mais complexo
- Fatores não tradicionais têm papel importante no prognóstico
Apesar dos avanços na cardiologia, a desigualdade entre sexos persiste.
Essência do artigo
Mesmo entre adultos jovens com primeiro infarto, mulheres continuam apresentando pior prognóstico hospitalar, provavelmente devido a uma combinação de fatores biológicos, sociais e diferenças no tratamento.
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