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Um recente estudo avaliou as mudanças em peso corporal e controle glicêmico (HbA1c) ao longo de 12 meses em pacientes com sobrepeso/obesidade que iniciaram tratamento com semaglutida ou tirzepatida, considerando o impacto da descontinuação precoce, tardia ou ausência de descontinuação.

🧪 Métodos

• Desenho: Coorte retrospectiva, dados de prontuário eletrônico do Cleveland Clinic (Ohio e Flórida).
• Período: Janeiro/2021 – Dezembro/2023 (seguimento até Dez/2024).
• Participantes:
  • Adultos com IMC ≥30 kg/m², ou ≥27 com comorbidades.
  • Excluídos diabéticos tipo 2, cirurgias bariátricas prévias e usuários recentes de outros medicamentos antiobesidade.
• Amostra: 7.881 pacientes (6.109 semaglutida, 1.772 tirzepatida).
• Definições de descontinuação:
  • Precoce: até 3 meses.
  • Tardia: entre 3–12 meses.
  • Não descontinuação: uso contínuo no 1º ano.

📊 Resultados principais

Perfil dos pacientes

• Idade média: 51,3 anos.
• Predomínio feminino: 75,2%.
• IMC médio: 39,7 kg/m².
• 80,8% em baixa dosagem de manutenção.

Peso corporal

• Redução média global em 1 ano: –8,7% (±9,6%).
• Por status de tratamento:
  • Descontinuação precoce: –3,6%.
  • Descontinuação tardia: –6,8%.
  • Sem descontinuação: –11,9%.
• Por medicamento:
  • Semaglutida: –7,7%.
  • Tirzepatida: –12,4%.
• Altas doses: perdas maiores (até –18% com tirzepatida).

Controle glicêmico (pacientes com pré-diabetes, n=895)

• Redução média HbA1c: –0,3%.
  • Precoce: –0,1%.
  • Tardia: –0,2%.
  • Sem descontinuação: –0,4%.
• Conversão para normoglicemia:
  • 33,1% (precoce), 41% (tardia), 67,9% (sem descontinuação).
• Progressão para DM2: apenas 3,4% (mais comum entre quem descontinuou cedo).

Preditores de ≥10% perda de peso

• Não descontinuação (OR ajustada 4,68 vs. precoce).
• Descontinuação tardia (OR 1,74 vs. precoce).
• Uso de tirzepatida (OR 2,46 vs. semaglutida).
• Alta dose (OR 2,39 vs. baixa).
• Sexo feminino (OR 1,86 vs. masculino).

💡 Discussão

• Na prática real, os resultados de perda de peso são menores que nos ensaios clínicos (STEP e SURMOUNT), onde as reduções chegaram a –15% a –21%.
• Diferenças explicadas por:
  • Maior taxa de descontinuação (20,4% precoce, 32% tardia).
  • Uso predominante de doses baixas.
• Apesar disso, quem manteve o tratamento em dose alta alcançou resultados próximos aos dos ensaios clínicos.
• Curiosamente, após a descontinuação, o peso não voltou a subir de forma acentuada no período de 1 ano, diferindo dos achados de ensaios clínicos (que mostraram reganho rápido).

✅ Conclusão

“ Adesão e manutenção da dose são cruciais para atingir perdas de peso clinicamente significativas (≥10%) e melhora do metabolismo da glicose.

A tirzepatida em altas doses mostrou maior eficácia que a semaglutida.

A descontinuação precoce está fortemente associada a menores benefícios em peso e glicemia.

Os achados reforçam a importância do seguimento contínuo e da viabilidade de manter o uso (cobertura de custos, disponibilidade, tolerabilidade).” – comenta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular médico especialista em Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

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