O tratamento do lipedema evoluiu muito nos últimos anos. Hoje entendemos melhor que a doença não deve ser avaliada apenas pelo tamanho das pernas ou pelo número da balança, mas por sintomas como dor, edema, peso nas pernas, sensibilidade, equimoses, limitação funcional e impacto na qualidade de vida.
Ao mesmo tempo, surgiram novas possibilidades farmacológicas, principalmente com os medicamentos da classe dos agonistas de GLP-1 e GLP-1/GIP, como a tirzepatida.
Na prática clínica, algumas mulheres com lipedema relatam melhora importante durante o uso dessas medicações. Isso torna tentadora a ideia de utilizá-las como tratamento específico da doença.
Mas precisamos ser cautelosos.
Da mesma forma, existe uma tendência ainda mais preocupante: o uso de esteroides anabolizantes, como a oxandrolona, com a justificativa de aumentar força ou massa muscular em mulheres com lipedema.
São situações muito diferentes, mas que compartilham uma mesma pergunta:
até onde vale correr riscos para tentar acelerar um tratamento que naturalmente exige tempo?
Tirzepatida pode melhorar sintomas do lipedema?
Existe um sinal interessante.
Em 2026, Srinivasan e colaboradores publicaram um estudo com 2.719 pessoas com lipedema, praticamente todas mulheres, avaliando o uso de agonistas de GLP-1 e GLP-1/GIP. Aproximadamente 55% estavam utilizando essas medicações, sendo a tirzepatida o medicamento mais frequente.
As usuárias atuais relataram melhor saúde física e mental e menor intensidade de sintomas como:
- dor;
- edema;
- limitação funcional.
Além disso, 65,7% relataram satisfação com a melhora dos sintomas do lipedema.
Esses resultados são interessantes e compatíveis com o que alguns médicos observam na prática.
Mas existe uma diferença enorme entre dizer:
“pacientes com lipedema relatam melhora usando tirzepatida”
e afirmar:
“tirzepatida é um tratamento comprovado para lipedema”.
Ainda não podemos fazer a segunda afirmação.
Por que precisamos ter cautela?
O estudo foi observacional, transversal e baseado em relatos das próprias pacientes.
Não houve randomização.
Não houve grupo placebo.
Não foram realizadas medidas objetivas capazes de separar:
- redução de peso;
- redução de gordura visceral;
- redução de gordura subcutânea;
- alteração específica do tecido do lipedema;
- redução objetiva de edema;
- alterações inflamatórias;
- melhora diretamente relacionada ao medicamento.
Portanto, é possível que parte da melhora percebida decorra simplesmente da redução de peso corporal, melhora metabólica e aumento da mobilidade.
Isso não diminui a importância do achado.
Mas significa que ainda não sabemos se a tirzepatida modifica diretamente a fisiopatologia do lipedema.
Tirzepatida pode ser indicada para algumas mulheres com lipedema?
Sim, mas por outro motivo.
Se uma mulher com lipedema apresenta obesidade ou outra indicação clínica reconhecida para o medicamento, tratar essa condição pode ter enorme benefício.
Reduzir obesidade pode melhorar:
- mobilidade;
- sobrecarga articular;
- resistência à insulina;
- inflamação metabólica;
- qualidade de vida;
- capacidade de realizar atividade física.
O erro está em transformar isso automaticamente em:
“tirzepatida trata lipedema”.
Ainda não temos evidência suficiente para essa afirmação.
E o que acontece quando a medicação é retirada?
Esse ponto é particularmente importante.
O estudo SURMOUNT-4 avaliou pessoas com obesidade que perderam peso utilizando tirzepatida. Após 36 semanas, parte dos participantes continuou o medicamento e outra parte foi transferida para placebo.
Quem interrompeu a tirzepatida apresentou reganho significativo de peso, enquanto aqueles que continuaram o tratamento mantiveram e ampliaram a perda ponderal.
Uma análise posterior mostrou que a maioria das pessoas que retirou a medicação recuperou pelo menos 25% do peso que havia perdido ao longo do ano seguinte, acompanhada de piora progressiva de vários parâmetros cardiometabólicos.
Isso reforça um conceito importante:
medicamentos antiobesidade não deveriam ser utilizados como um “projeto de três meses”.
A obesidade é uma doença crônica.
Se a paciente precisa da medicação, é necessário discutir desde o início estratégia de longo prazo, manutenção do peso, atividade física, alimentação e preservação de massa muscular.
O cenário que mais me preocupa: oxandrolona
Se ainda existem dúvidas sobre o papel específico da tirzepatida no lipedema, no caso da oxandrolona e de outros esteroides anabolizantes a preocupação é diferente.
Não existe evidência clínica adequada demonstrando que oxandrolona trate lipedema.
Ainda assim, algumas mulheres têm recebido esses medicamentos com o argumento de que apresentam fraqueza muscular e precisam “ganhar músculo rapidamente”.
O problema é que essa lógica simplifica excessivamente uma questão muito mais complexa.
Mulheres com lipedema podem realmente apresentar menor força muscular
Um estudo caso-controle publicado recentemente comparou mulheres com lipedema a mulheres sem a doença, de idade e IMC semelhantes.
As mulheres com lipedema apresentaram pior:
- força muscular de membros inferiores;
- resistência muscular;
- função;
- capacidade de exercício;
- tolerância à pressão dolorosa.
Isso é clinicamente relevante.
Mas a conclusão não é que essas mulheres estejam deficientes de andrógenos ou precisem de esteroides anabolizantes.
O próprio contexto do lipedema envolve dor, inflamação, limitação funcional, redução de mobilidade e alterações do tecido adiposo que podem contribuir para pior desempenho muscular.
A estratégia lógica é melhorar o ambiente que permite ao músculo funcionar:
reduzir sintomas, tratar inflamação, corrigir deficiências, garantir proteína adequada e realizar treinamento de força progressivo.
Não simplesmente oferecer um anabolizante.
Anabolizante não é sinônimo de tratamento muscular
Esse é um erro frequente.
Aumentar a sinalização androgênica pode aumentar massa muscular.
Mas isso não significa que esteja tratando a causa da perda de função.
Existe uma enorme diferença entre:
construir músculo fisiologicamente
e
induzir anabolismo farmacologicamente em uma mulher que não tem indicação médica para isso.
Além disso, mulheres podem apresentar efeitos adversos importantes, entre eles:
- acne;
- queda de cabelo;
- aumento de pelos;
- alterações menstruais;
- alteração da voz;
- hipertrofia clitoriana;
- alterações hepáticas;
- piora do perfil lipídico;
- redução do HDL;
- alterações cardiovasculares.
Alguns desses efeitos podem ser irreversíveis.
O risco cardiovascular merece atenção especial
Um grande estudo publicado em Circulation em 2025 encontrou associação entre uso de esteroides anabolizantes e maior ocorrência de diferentes eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, tromboembolismo, arritmias, cardiomiopatia e insuficiência cardíaca.
Além disso, um estudo publicado no JAMA Network Open em 2025 avaliou homens e mulheres usuários de esteroides anabolizantes.
Quanto maior a exposição acumulada aos esteroides, maior foi a associação com:
- calcificação coronariana;
- placas coronarianas não calcificadas;
- pior função ventricular.
Os resultados foram observados em ambos os sexos.
Esses dados precisam ser considerados com seriedade.
Embora estudos históricos associem uso de esteroides anabolizantes a mortalidade prematura, grande parte dessa literatura é composta predominantemente por homens. Portanto, é mais correto afirmar que há associação entre AAS, mortalidade prematura e doença cardiovascular, mas a quantificação específica desse risco em mulheres ainda é limitada.
Lipedema prejudica a qualidade de vida, mas o tratamento não pode ser mais perigoso que a doença
Esse talvez seja o ponto mais importante.
O lipedema pode provocar:
- dor;
- limitação;
- edema;
- sofrimento psicológico;
- prejuízo funcional;
- redução importante da qualidade de vida.
Mas isso não justifica qualquer intervenção.
O tratamento deve sempre respeitar uma relação básica:
benefício esperado versus risco criado.
Não faz sentido utilizar uma substância potencialmente prejudicial ao coração, fígado, sistema hormonal e metabolismo lipídico para tratar uma doença que, embora possa produzir grande morbidade, não exige esse tipo de risco terapêutico.
Não existe atalho no tratamento do lipedema
Um estudo publicado em 2026 avaliou 1.300 pacientes com lipedema submetidas a tratamento conservador.
Os 13 sintomas avaliados melhoraram ao longo do acompanhamento, mas não melhoraram todos juntos nem na mesma velocidade.
Alguns sintomas responderam mais rapidamente.
Outros foram muito mais persistentes.
Equimoses, edema, sensibilidade ao toque, peso nas pernas e fadiga estiveram entre os sintomas de resolução mais lenta.
Isso é fundamental para alinhar expectativa.
A melhora pode levar muitos meses
O mesmo estudo mostrou que o tempo mediano necessário para alcançar pelo menos 50% de redução dos sintomas variou muito.
Para equimoses, foram aproximadamente 546 dias.
Para edema, cerca de 368 dias.
Para calor ou queimação, aproximadamente 203 dias.
Portanto, sintomas mais estruturais parecem necessitar de muito mais tempo para melhorar do que sintomas relacionados a processos inflamatórios mais dinâmicos.
Isso significa que uma paciente pode estar respondendo muito bem ao tratamento e ainda apresentar edema ou equimoses.
E haverá períodos de piora
Outra descoberta importante foi que algumas pacientes apresentaram períodos de melhora seguidos de piora.
Quando isso ocorria, os primeiros sintomas a reaparecer eram frequentemente edema e pressão/tensão.
Isso mostra que o tratamento de uma doença crônica raramente é uma linha reta.
Existem períodos melhores.
Existem períodos piores.
Existem mudanças hormonais, estresse, viagens, redução de atividade física, alterações alimentares e inúmeros outros fatores capazes de modificar os sintomas.
A paciente precisa compreender isso antes de iniciar o tratamento.
O problema das promessas rápidas
Quando alguém promete:
“vou eliminar seu lipedema rapidamente”,
“vamos acelerar seu metabolismo”,
“vamos colocar músculo em poucas semanas”,
“vamos resolver sua inflamação com uma medicação”,
é importante desconfiar.
Biologia não funciona dessa forma.
O estudo com 1.300 pacientes mostrou exatamente o contrário: a melhora ocorre, mas possui uma trajetória própria e diferentes sintomas respondem em tempos diferentes.
O que devemos buscar no tratamento?
Uma estratégia segura para o lipedema deveria priorizar:
- diagnóstico correto;
- atividade física;
- treinamento de força;
- melhora da composição corporal;
- alimentação adequada;
- sono;
- controle metabólico;
- correção de deficiências nutricionais;
- manejo do edema quando necessário;
- controle da dor;
- suporte psicológico;
- tratamento de obesidade quando presente.
Medicamentos podem fazer parte do tratamento de determinadas comorbidades.
Mas não devem substituir esses fundamentos.
Tirzepatida e oxandrolona não devem ser colocadas no mesmo nível
Também é importante deixar isso claro.
A tirzepatida é um medicamento aprovado, extensamente estudado para obesidade e diabetes, com benefícios metabólicos importantes quando corretamente indicado.
A questão é que lipedema ainda não é uma indicação específica suficientemente comprovada para essa medicação.
Já a oxandrolona é um esteroide anabolizante e não possui evidência adequada para tratamento do lipedema, além de carregar riscos relevantes quando utilizada sem indicação apropriada.
Portanto, são discussões completamente diferentes.
O tratamento precisa ser sustentável
O melhor tratamento não é aquele que produz a transformação mais rápida.
É aquele que a paciente consegue sustentar por anos sem sacrificar sua saúde.
No lipedema, talvez uma das coisas mais importantes seja ensinar que:
a melhora não é instantânea, não é linear e não precisa depender de atalhos.
Existem momentos de grande resposta.
Existem platôs.
Existem períodos de piora.
Mas existe possibilidade real de melhora com uma abordagem individualizada, progressiva e baseada em ciência.
Referências
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2025.26636.
Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
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