Um artigo publicado ontem propõe oficialmente a mudança do nome da síndrome dos ovários policísticos (PCOS) para:
Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS)
(em português: Síndrome Ovariana Metabólica Poli-endócrina)
A proposta surgiu após um enorme processo global de consenso envolvendo:
- pacientes,
- sociedades médicas,
- endocrinologistas,
- ginecologistas,
- pesquisadores,
- especialistas em implementação,
- grupos de advocacy.
O principal argumento:
o nome “síndrome dos ovários policísticos” é biologicamente incorreto, reduz a doença aos ovários e prejudica diagnóstico, tratamento, pesquisa e percepção social.
O que motivou a mudança do nome?
Os autores destacam vários problemas do termo PCOS:
1. “Ovários policísticos” é um termo errado
A síndrome NÃO é caracterizada por cistos ovarianos patológicos.
O que existe:
- múltiplos folículos pequenos,
- interrupção da maturação folicular,
- alterações hormonais ovarianas.
Ou seja:
não são “cistos”.
O termo gera:
- confusão em pacientes,
- confusão em médicos,
- atraso diagnóstico,
- exames desnecessários,
- banalização da doença.
2. A doença é muito mais que “ovário”
O artigo enfatiza que a condição é:
endócrina
metabólica
inflamatória
neuroendócrina
cardiovascular
E não apenas ginecológica.
Principais manifestações descritas
Metabólicas
- resistência insulínica,
- obesidade,
- diabetes tipo 2,
- hipertensão,
- dislipidemia,
- esteatose hepática,
- síndrome metabólica,
- apneia do sono,
- risco cardiovascular aumentado.
Reprodutivas
- anovulação,
- infertilidade,
- irregularidade menstrual,
- complicações gestacionais,
- risco aumentado de câncer endometrial.
Dermatológicas
- acne,
- hirsutismo,
- alopecia.
Psicológicas
- ansiedade,
- depressão,
- pior qualidade de vida,
- transtornos alimentares.
Prevalência
O artigo reforça que:
mais de 170 milhões de mulheres no mundo são afetadas.
E até:
70% permanecem sem diagnóstico.
O que significa “Polyendocrine”?
O termo “polyendocrine” foi escolhido porque:
a síndrome envolve múltiplos eixos hormonais.
Incluindo:
- insulina,
- andrógenos,
- LH,
- GnRH,
- AMH,
- adipocinas,
- hormônios ovarianos,
- eixo neuroendócrino.
Os autores destacam que:
a resistência insulínica está presente em cerca de 85% das pacientes.
Mesmo mulheres magras podem ter resistência insulínica significativa.
O componente metabólico foi considerado CENTRAL
O artigo reforça fortemente que:
PMOS é uma doença metabólica.
Foram citados:
- inflamação crônica,
- disfunção adipocitária,
- hiperinsulinemia,
- obesidade visceral,
- risco cardiovascular aumentado,
- disfunção autonômica,
- aumento do risco de IAM e AVC.
Os autores citam:
OR de 2,5 para infarto
OR de 1,71 para AVC em mulheres com PMOS.
O termo “ovarian” foi mantido. Por quê?
Houve discussão intensa sobre:
- reproductive,
- ovulatory,
- ovarian.
O termo “ovarian” venceu porque:
engloba alterações foliculares
alterações ovulatórias
alterações hormonais ovarianas
mantém conexão histórica com a doença
E evita limitar a síndrome apenas à fertilidade.
Como o consenso foi feito?
O processo foi gigantesco.
Participaram:
- 14.360 pessoas,
- pacientes,
- médicos,
- pesquisadores,
- representantes de todos os continentes.
Foram utilizados:
- Delphi,
- workshops,
- técnicas de consenso,
- análise de marketing,
- análise cultural,
- implementação em sistemas de saúde.
Motivos sociais e psicológicos para mudar o nome
Muitas mulheres relataram:
estigma
vergonha
associação automática com infertilidade
sensação de “defeito ovariano”
Em algumas culturas:
fertilidade feminina influencia valor social e conjugal.
Os autores destacam que o nome atual reforçava sofrimento psicológico.
Estratégia de implementação
A mudança ocorrerá em:
3 anos.
Incluindo:
- atualização de guidelines,
- prontuários,
- ICD,
- livros,
- sociedades médicas,
- pesquisas,
- educação médica,
- campanhas públicas.
Mensagem mais importante do artigo
O artigo deixa clara uma mudança conceitual enorme:
PMOS não é uma doença “dos ovários”.
É uma síndrome:
metabólica
endócrina
inflamatória
cardiovascular
sistêmica
Com impacto:
- cerebral,
- vascular,
- hepático,
- reprodutivo,
- metabólico,
- psicológico.
Conclusão dos autores
Os autores concluem que:
o novo nome:
melhora precisão científica
reduz estigma
melhora comunicação
melhora entendimento da doença
melhora advocacy
melhora pesquisa
melhora alinhamento com fisiopatologia atual.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
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