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A síndrome metabólica (MetS) é definida como um conjunto de alterações:

 obesidade abdominal
 hipertensão
 hiperglicemia
 triglicerídeos elevados
 HDL baixo

 diagnóstico: ≥3 desses fatores

 Importância clínica

 aumenta fortemente o risco de:

• diabetes tipo 2
• doença cardiovascular
• doença renal
• câncer
• morte precoce

Um recente estudo avaliou:

 prevalência global
 evolução temporal (2000–2023)
 diferenças por sexo, idade, renda e região

 Metodologia

• 597 estudos incluídos
• 3.236 pontos de dados
• 45,5 milhões de indivíduos
• análise com modelagem bayesiana global

 abrangendo 198 países

 Principais resultados

 Crescimento global MASSIVO

 prevalência global:

• 2000: 11,9%
• 2023: 28,4%

 mais que DOBRO

 Mulheres

• 14,7% → 31,0%

 Homens

• 9,0% → 25,7%

 Número absoluto

 1,54 bilhão de pessoas em 2023

• 846 milhões mulheres
• 692 milhões homens

 Crescimento em quase TODOS os países

 aumento em:

• 196 países e territórios

 Fatores associados

 Idade

 aumenta progressivamente com a idade

• pico: 65–75 anos
• pode chegar a ~55% em mulheres

 Urbanização

 quanto mais urbano → maior prevalência

• estilo de vida sedentário
• alimentação ultraprocessada

 Renda

 quanto maior renda → maior prevalência

(efeito “ocidentalização”)

 Diferença entre homens e mulheres

 mulheres têm maior prevalência global

 Possíveis explicações:

• maior obesidade
• diferenças hormonais
• padrão de distribuição de gordura
• fatores socioeconômicos

 Observação importante

 após os 45 anos:

 mulheres passam a ter prevalência significativamente maior

 Diferenças regionais

 Regiões com maior prevalência

• Europa Central
• países de alta renda
• Ásia Oriental (em crescimento rápido)

 Menor prevalência

• África Subsaariana

 O que explica esse aumento?

 Principais fatores:

 envelhecimento populacional
 urbanização
 sedentarismo
 dieta ultraprocessada
 estresse

 Destaque do estudo

 o maior driver foi:

 aumento da prevalência em si (não só crescimento populacional)

 Componentes mais comuns

Segundo meta-análises citadas:

• obesidade central → ~45%
• hipertensão → ~43%
• HDL baixo → ~40%
• triglicerídeos altos → ~29%
• glicemia elevada → ~25%

 6. Impacto clínico

 fatores associados representam:

• 37,9% das mortes globais
• 20,5% da carga de doença (DALYs)

 Insight importante

 o risco combinado (cluster) é maior do que cada fator isolado

 Implicações clínicas

“A mensagem central é clara. Nunca gastamos tanto e estivemos tão mal. Não devemos tratar fatores isolados, devemos  tratar a paciente como um sistema metabólico integrado.  Estratégias de mudanças simples são necessárias como alimentação adequada, atividade física, redução de ultraprocessados, ausência de luz noturna, higiene do sono e intervenções farmacológicas em casos selecionados. Tudo isso também é a base no tratamento das mulheres com lipedema” – Analisa o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 Conclusão

 síndrome metabólica está em EXPLOSÃO global
 mais de 1 em cada 4 adultos afetados
 mulheres e idosos são os mais impactados
 urbanização e estilo de vida são determinantes

 Frase-chave do artigo

 “A síndrome metabólica se tornou uma das maiores ameaças globais à saúde.”

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Durante muitos anos, a creatina foi vista como um suplemento exclusivo do mundo esportivo.

Algo “de academia”.

Mas essa visão ficou no passado.

Hoje, a creatina é provavelmente o suplemento mais estudado do mundo quando o assunto é performance — com mais de mil publicações científicas avaliando seus efeitos em força, potência, recuperação e composição corporal

E o mais interessante?

 A ciência está mostrando que seus efeitos vão muito além do músculo.

Creatina melhora performance… mesmo sem treino?

Tradicionalmente, sempre associamos creatina ao treinamento de força.

E de fato, quando combinada com musculação, ela aumenta massa magra e força.

Mas um dado recente muda completamente o jogo.

Uma revisão sistemática com 39 estudos demonstrou que:

 A creatina melhora performance anaeróbica mesmo em indivíduos que não estão treinando

Ou seja…

Mesmo sem musculação, há aumento de potência e capacidade de gerar energia rápida.

Isso acontece porque a creatina atua diretamente no sistema de energia celular:

 Ela aumenta a disponibilidade de fosfocreatina
 Facilita a ressíntese de ATP
 Melhora a capacidade de resposta em esforços intensos

Em termos simples:

 Mais energia disponível, independentemente do treino.

O que mudou nos últimos anos: o cérebro entrou na conversa

Se antes a creatina era “do músculo”…

Hoje ela também é do cérebro.

Nos últimos anos, houve um crescimento expressivo de estudos avaliando seus efeitos neurológicos.

E os dados são cada vez mais consistentes.

Sabemos hoje que:

 O cérebro consome cerca de 20% de toda a energia do corpo
 A creatina atua como um sistema de reserva energética para neurônios
 A suplementação pode aumentar os estoques cerebrais de creatina

E isso tem consequências práticas importantes.

Uma revisão recente mostrou que a creatina pode:

• Melhorar memória e cognição
• Reduzir fadiga mental
• Ajudar em privação de sono
• Ter papel potencial em depressão e ansiedade
• Auxiliar na recuperação de lesões cerebrais

Mas existe um problema: o cérebro não é tão fácil de “nutrir”

Diferente do músculo, o cérebro tem uma barreira importante:

 a barreira hematoencefálica

Isso limita a entrada de creatina.

Estudos mostram que, em indivíduos saudáveis, o aumento de creatina cerebral com suplementação é relativamente modesto (cerca de 5–10%)

Ou seja:

 Nem toda creatina que você consome chega ao cérebro.

E isso abre espaço para uma pergunta importante:

será que existem formas mais eficientes?

Clonapure: uma nova abordagem para energia cerebral

Um estudo recente comparou creatina tradicional com uma formulação chamada Clonapure, em células neuronais humanas.

O modelo simulava um cenário de estresse metabólico — exatamente onde o cérebro mais precisa de energia.

O resultado foi bastante interessante:

 O Clonapure® aumentou significativamente a produção de ATP nos neurônios
 E fez isso de forma superior à creatina monohidratada isolada

A explicação provável envolve sua composição:

• Creatina
• Fosfocreatina (forma ativa)
• Sais fosfatados

Isso permite:

 entrega mais rápida de energia
 maior eficiência bioenergética
 melhor suporte em condições de estresse celular

O que tudo isso significa na prática?

A creatina deixou de ser apenas um suplemento de performance física.

Hoje ela é uma ferramenta metabólica.

 Atua no músculo
 Atua no cérebro
 Atua na energia celular como um todo

E talvez o ponto mais importante:

 Seus benefícios não dependem exclusivamente do exercício

Conclusão

“A ciência está mudando a forma como entendemos a creatina. Não é apenas sobre levantar mais peso. É sobre energia celular, função cerebral, resiliência metabólica e função mitocondrial. E estamos apenas começando a entender o potencial disso. Ela é fundamental no tratamento das mulheres com lipedema. Se antes a creatina era um suplemento de academia, hoje ela caminha para se tornar um dos pilares da medicina da performance — física e cerebral.” – Resume o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online)

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Um recente estudo avaliou a dieta mediterrânea (MedDiet) com ou sem consumo de vinho

está associada a: doença cardiovascular (DCV) e mortalidade por todas as causas

 Desenho do estudo

Foram analisadas duas grandes coortes:

 1. PREDIMED (ensaio clínico randomizado)

• 7.447 pacientes
• alto risco cardiovascular
• idade: 55–80 anos
• follow-up:
  • DCV: ~4,8 anos
  • mortalidade: até 17 anos

 2. SUN (coorte observacional)

• 23.133 participantes (10.554 analisados >40 anos)
• população mais jovem e saudável
• follow-up: até 22 anos

 Como a dieta foi avaliada

Utilizado o escore MEDAS (0–14 pontos):

Inclui:

 azeite
 frutas
 vegetais
 peixe
 oleaginosas
 redução de ultraprocessados

 E 1 ponto específico para vinho:

• ≥7 taças/semana

 Principais resultados

 Doença cardiovascular (DCV)

 PREDIMED

• Alta adesão SEM vinho → HR ~0.84 (não significativo)
• Alta adesão COM vinho → HR 0.55

 45% menor risco de eventos cardiovasculares

 SUN

 Não houve associação significativa com DCV

 Análise combinada

➡ tendência de redução, mas não estatisticamente significativa

 Interpretação

 O benefício cardiovascular NÃO foi consistente entre estudos

  Mortalidade por todas as causas

 PREDIMED (17 anos)

• Dieta mediterrânea sem vinho → ↓ 23% mortalidade (HR 0.77)
• Dieta mediterrânea com vinho → ↓ 33% mortalidade (HR 0.67)

 vinho adicionou benefício adicional

 SUN

• tendência semelhante
• mas sem significância estatística

 Análise combinada

 redução significativa de mortalidade (HR 0.66)

➡ ~34% menor risco de morte

 Achado mais importante

 O vinho NÃO funciona isoladamente

 Mensagem central do estudo:

 o benefício do vinho só aparece dentro da dieta mediterrânea

 Fora desse contexto:

• não há benefício claro
• pode até ser prejudicial

 Dose importa

 Observação importante

 ≥3 taças/dia:

➡ NÃO houve benefício
➡ possível perda do efeito protetor

 Relação em “J” ou “L”

• baixo consumo → possível benefício
• alto consumo → risco

 Mecanismos propostos

 Vinho

 polifenóis (resveratrol)
 efeito antioxidante
 melhora função endotelial

 Dieta mediterrânea

 anti-inflamatória
 melhora perfil lipídico
 melhora sensibilidade à insulina

 juntos:

➡ efeito sinérgico

 Limitações do estudo

• vinho NÃO foi randomizado isoladamente
• possível viés de estilo de vida
• consumidores de vinho:
  • mais ativos
  • maior nível educacional

 Interpretação clínica

 Não significa:

 “beber vinho faz bem”

 Significa:

 dentro de um contexto saudável:

• dieta
• estilo de vida
• padrão alimentar

➡ o vinho pode ser um marcador de comportamento saudável

 Conclusão

“ Dieta mediterrânea reduz mortalidade e risco cardiovascular. O vinho pode potencializar esse efeito, mas apenas quando inserido nesse padrão alimentar. O vinho só é protetor quando faz parte de um padrão saudável. As mulheres com lipedema podem tomar vinho mas se elas perceberem que inflama a perna o ideal é fazer uma avaliação pois pode estar ativando mastócitos e temos como bloquear isso” – Finaliza o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Em uma era dominada por tecnologia, protocolos e inteligência artificial, é natural imaginar que a excelência médica esteja diretamente relacionada ao conhecimento técnico. Quanto mais você sabe, melhor médico você será. Certo?

Nem sempre.

Dois artigos científicos — um focado nas características dos grandes médicos e outro no conceito do que define um “bom médico” — mostram algo que, na prática clínica, muitos já intuíram:
 o que diferencia um médico comum de um médico extraordinário vai muito além da ciência.

 Conhecimento é essencial… mas não suficiente

A formação médica tradicional valoriza desempenho acadêmico, domínio técnico e raciocínio clínico. E isso é, sem dúvida, fundamental.

Mas há uma limitação importante:

 Provas não medem caráter, empatia, liderança ou capacidade de conexão humana.

Um médico pode ter excelente formação e ainda assim falhar no ponto mais importante da medicina: o relacionamento com o paciente.

 O que os pacientes realmente valorizam

Quando perguntados, pacientes não colocam o conhecimento técnico como prioridade absoluta.

Eles querem:

• ser ouvidos
• ser compreendidos
• participar das decisões
• receber informações claras e honestas
• confiar em quem está cuidando deles

 A palavra-chave aqui é confiança.

E confiança não nasce de protocolos — nasce de relação humana.

 O médico como detetive

Grandes médicos não aceitam respostas superficiais.
Eles investigam. Questionam. Observam.

Muitas vezes, o diagnóstico não está no exame…
Está no detalhe que passou despercebido, na história mal contada, no comportamento do paciente.

 É a curiosidade clínica que transforma dados em entendimento.

 Escutar é uma habilidade subestimada

Existe uma frase clássica na medicina:

“O paciente está te dizendo o diagnóstico.”

Mas isso só é verdade para quem sabe escutar.

Escutar de verdade exige presença.
Exige atenção aos sinais não verbais.
Exige interesse genuíno.

E mais importante:
 pacientes aderem mais ao tratamento quando se sentem ouvidos.

 Empatia: o elo entre ciência e cuidado

Empatia não é sentir pena.
É entender profundamente o impacto da doença na vida do paciente.

É perceber:

• o medo
• a insegurança
• o impacto na família
• o futuro que está em jogo

Estudos mostram que médicos empáticos têm melhores desfechos clínicos, maior adesão ao tratamento e menos conflitos legais.

 Empatia não é opcional. É clínica.

 O poder dos detalhes

Na medicina, pequenos detalhes mudam tudo.

Um erro de interpretação.
Uma decisão apressada.
Uma falha de comunicação.

 Podem ter consequências enormes.

Grandes médicos desenvolvem uma habilidade silenciosa:
atenção extrema aos detalhes.

 Resiliência: o lado invisível da medicina

Poucas profissões lidam tão diretamente com sofrimento, dor e morte.

Ser médico exige:

• equilíbrio emocional
• capacidade de seguir após perdas
• força para continuar cuidando

Sem resiliência, o desgaste é inevitável.

 O conflito com o sistema moderno

Hoje, o médico também é cobrado por:

• produtividade
• tempo de internação
• indicadores hospitalares

Mas existe um problema:

 Nem sempre eficiência significa melhor cuidado.

O risco é transformar a medicina em um processo técnico…
e esquecer que o centro continua sendo o paciente.

 Medicina: ciência + arte

A medicina sempre foi uma combinação de dois mundos:

 Ciência

• diagnóstico
• tratamento
• evidência

 Arte

• empatia
• comunicação
• julgamento clínico

 Um bom médico domina a ciência.
 Um grande médico integra as duas.

 No final, o que realmente importa?

Talvez a melhor definição de um grande médico não esteja em livros ou protocolos, mas em algo mais simples:

 É aquele que faz o paciente se sentir cuidado.

Você pode não curar sempre.
Mas pode aliviar muitas vezes.
E sempre… pode estar presente.

 Reflexão final

Em um mundo cada vez mais tecnológico, o maior diferencial do médico pode ser justamente aquilo que nenhuma máquina consegue replicar:

 humanidade.

fontes

Internal Medicine Journal 48 (2018) 879–882

The American Journal of Medicine 136 (2023), 355-359

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Um recente artigo da UFSCAR financiado pela FAPESP investiga um conceito extremamente relevante:

 A combinação de baixa massa muscular + gordura abdominal (obesidade central)
pode ser um forte preditor de mortalidade

E mais importante:

 Isso pode ser identificado com medidas simples do consultório, sem necessidade de exames sofisticados.

 2. O que é obesidade sarcopênica?

É a coexistência de:

•  baixa massa muscular (sarcopenia)
•  excesso de gordura (especialmente abdominal)

 Essa combinação é mais perigosa do que cada condição isoladamente.

 3. Metodologia

 População

• 5.440 indivíduos
• idade ≥ 50 anos
• estudo longitudinal (ELSA – Inglaterra)

 Seguimento

• 14 anos

 Desfecho

• mortalidade por todas as causas

 Como os pacientes foram classificados

O estudo dividiu em 4 grupos:

1.  Normal
    massa muscular normal + sem obesidade abdominal
2.  Obesidade abdominal isolada
3.  Baixa massa muscular isolada
4.  Obesidade sarcopênica (LMM/AO)
    baixa massa muscular + gordura abdominal

 Medidas utilizadas (simples!)

•  Circunferência abdominal
•  Equação antropométrica para massa muscular

 Sem DXA
 Sem bioimpedância

 Isso é um dos pontos mais fortes do estudo

 4. Resultados principais

Durante 14 anos:

• 24,2% dos participantes morreram

 Risco de mortalidade

 Obesidade sarcopênica (LMM/AO)

 +83% de risco de morte
(HR 1.83)

 Baixa massa muscular isolada

 +40% de risco de morte
(HR 1.40)

 Obesidade abdominal isolada

 NÃO aumentou o risco de morte

 Interpretação mais importante do estudo

“Não é a gordura que mata é a falta de músculo. E pior ainda:  gordura + pouco músculo = efeito sinérgico extremamente negativo. Baixa massa muscular causa queda do metabolismo basal, queda do gasto energético e maior acúmulo de gordura. Hoje tem muita gente focando em perda de peso sem perceber que está perdendo muito músculo. O preço disso vai ser bem alto. A gordura abdominal causa inflamação crônica, resistência insulínica , disfunção mitocorndial e infiltração de gordura no músculo. O resultado dessa combinação vira um ciclo vicioso metabólico.” – Aponta o Dr. Daniel Benitti, cirurgião vascular formado pela USP com ênfase no tratamento do Lipedema que atende em São Paulo, Campinas e a distância (online).

 5. O “paradoxo da obesidade”

Um achado interessante:

 obesidade isolada NÃO aumentou mortalidade

Isso pode ser explicado por:

• maior reserva energética
• efeito protetor em idosos
• limitação do IMC em avaliar composição corporal

 Mas isso muda completamente quando há perda muscular.

 6. Importância clínica

O estudo traz uma mensagem extremamente prática:

 Você NÃO precisa de exames sofisticados para avaliar risco

Basta:

• fita métrica (circunferência abdominal)
• avaliação indireta de massa muscular

 Isso permite:

 triagem populacional
 aplicação em consultório
 intervenção precoce

Para consulta e agendamento com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.

Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.

Um recente artigo de revisão analisou:

• efeitos dos peptídeos de colágeno na pele
• mecanismos biológicos envolvidos
• evidência clínica
• absorção e segurança

 Ideia central

 A suplementação de colágeno:

 melhora hidratação
 melhora elasticidade
 reduz rugas

Mas os efeitos variam conforme:

• dose
• tempo
• fonte
• indivíduo

 2. O papel do colágeno na pele

O colágeno representa:

 ~30% de toda proteína do corpo

Na pele, ele é responsável por:

 firmeza
 elasticidade
 estrutura

 Com o envelhecimento:

• ↓ produção de colágeno
• ↑ degradação
• ↑ dano por UV e poluição

 resultado:

 rugas
 flacidez
 ressecamento

 3. Por que usar peptídeos de colágeno?

Diferente do colágeno comum:

 peptídeos de colágeno (hidrolisados)

 menor peso molecular
 melhor absorção
 maior biodisponibilidade

 conseguem atuar sistemicamente após ingestão

 4. Principais mecanismos de ação

 4.1 Redução do estresse oxidativo

Peptídeos de colágeno:

 aumentam enzimas antioxidantes:

• SOD
• CAT
• GSH

 reduzem ROS

 protegem:

• DNA
• proteínas
• fibroblastos

 4.2 Redução da inflamação

Inibem mediadores inflamatórios:

• TNF-α
• IL-1β
• IL-6
• COX-2

 diminuem inflamação crônica da pele

 4.3 Inibição da degradação do colágeno

Bloqueiam enzimas destrutivas:

 MMPs (metaloproteinases)

• MMP-1
• MMP-3
• MMP-9

 preservam matriz dérmica

 4.4 Estímulo da síntese de colágeno

Ativam:

 via TGF-β / Smad

 ↑ produção de colágeno tipo I
 ↑ elastina
 ↑ ácido hialurônico

 4.5 Regulação celular

Peptídeos de colágeno:

 aumentam fibroblastos